2021年临床助理医师考试医学综合笔试第三单元试题练习(18)

A2型选择题

86、男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2天突然呕吐咖啡色液体约600ml作用，并排黑便3次。患者消化道出血的原因是( )

A.十二指肠球部溃疡

B.胃癌

C.食管静脉曲张

D.慢性胃炎

E.急性糜烂性胃炎

【答案】E

【解析】急性胃黏膜病变：严重者发生急性溃疡并大量出血。烧伤所致者称Curling溃疡，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡，主要表现为呕血或黑便。

87、女，60岁。被家人发现昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇呈樱桃红。最可能的诊断为( )

A.二氧化氮中毒

B.二氧化碳中毒

C.一氧化碳中毒

D.二氧化硫中毒

E.有机磷农药中毒

【答案】C

【解析】临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。

88、男，45岁。突起寒战、发热伴右上腹胀痛2天。查体：T40℃，P100次/分，BP130/80mmHg。皮肤未见皮疹，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音有力。右上腹压痛伴肌紧张，无反跳痛，肝肋下3cm。腹部X线片：右膈肌抬高，运动受限。腹部B超：肝右叶占位性病变。最可能的诊断是( )

A.阿米巴肝脓肿

B.肝癌破裂

C.细菌性肝脓肿

D.急性胆管炎

E.急性肝炎

【答案】C

【解析】腹部X线片：右膈肌抬高，运动受限。腹部B超：肝右叶占位性病变提示细菌性肝脓肿。

89、女，30岁，体重45kg，因外伤引起急性失血约600ml，手术治疗后出血停止，术后1天查体：P85次/分，BP95/60mmHg，化验HB105g/L,患者要求输血，此时采取的正确措施是( )

A.输注新鲜冰冻血浆400ml

B.无需输注血液或血液制品

C.输注全血200ml

D.输注普通冰冻血浆400ml

E.输注血白蛋白4g

【答案】B

【解析】患者术后1天查体各项指标未达到输血指征，(内科血红蛋白<60g/L或血细胞比容<0.2时可考虑输注)。

90、患者女性，36岁，双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是( )

A.癌变发生率高，视为癌前病变

B.多在双侧乳房出现不适症状

C.腺体可能会发生增生、萎缩等变化

D.一般认为与内分泌紊乱有关

E.常见于25～45岁女性

【答案】A

【解析】根据病史应考虑为乳腺增生症，该病癌变几率低，不属于癌前病变。

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