2021年临床助理医师考试医学综合笔试第三单元试题练习(20)

A2型选择题

96、男，30岁。右下腹可复性包块2年。查体：右侧腹股沟区呈梨形隆起，平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出，无压痛。手术中最有可能的发现是( )

A.部分膀胱壁在疝囊内

B.盲肠组成疝囊壁的一部分

C.直疝三角部位腹壁薄弱

D.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

E.精索在疝囊前外方

【答案】D

【解析】患者考虑是斜疝，所以选D。

97、男性，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酐707μmoL/L，血钾7.6mmoL/L。患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是( )

A.全血

B.浓缩红细胞

C.红细胞悬液

D.洗涤红细胞

E.少白细胞的红细胞

【答案】B

【解析】①浓缩红细胞适用于：各种急性失血的输血;各种慢性贫血;高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;小儿、老年人输血交叉配合试验。②红细胞悬液适用于：血容量正常的贫血病人，老年、幼儿及手术后需要输血的病人。③洗涤红细胞适用于：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;自身免疫性溶血性贫血患者;阵发性睡眠性血红蛋白尿症;高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血者的主侧配血试验。④少白细胞的红细胞适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者;防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者)与受血者AB0血型相同。患者贫血、肾功能障碍、高钾血症，故选B。

98、患者，59岁，因消化道穿孔入院，行胃大部切除后考虑给予营养支持治疗，采取的措施是( )

A.EN

B.EAA

C.PN

D.NEAA

E.BCAA

【答案】C

【解析】PN是肠外营养的缩写，特别适用于腹部大手术后的患者;EN是肠内营养，对于胃肠道功能基本正常的患者更为适用一些;EAA是必需氨基酸，NEAA是非必需氨基酸，BCAA是支链氨基酸。

99、女性，43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是( )

A.绞窄性肠梗阻

B.胃十二指肠穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.结核性腹膜炎

E.急性重症胰腺炎

【答案】A

【解析】患者腹痛为持续性，阵发性加剧，无肛门排气，有腹膜刺激征，腹腔穿刺为血性，且有臭味，最可能诊断为绞窄性肠梗阻。

100、女性，60岁，因半年前患脑血栓后一直每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约400ml，首选的检查是( )

A.上消化道钡餐检查

B.胃酸测定

C.上腹部B超

D.急诊胃镜

E.血清胃泌素测定

【答案】D

【解析】该患者有服用阿司匹林药物史，且今晨出现上腹部烧灼样疼痛，呕咖啡样胃内容物400ml，因阿司匹林属于非甾体抗炎药，是引起消化性溃疡的病因，该患者考虑消化性溃疡并发出血，确诊有赖于急诊胃镜。

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