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临床助理医师:胆碱受体阻断药

更新时间:2010-04-21 14:54:39 来源:|0 浏览0收藏0

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  临床助理医师:胆碱受体阻断药

  阿托品:

  (1)作用:通过阻断M胆碱受体,竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药的M样作用。

  ①抑制腺体分泌:对腺体抑制作用的敏感性依次为:唾液腺、汗腺、泪腺、支气管腺体。

  ②扩瞳、升高眼压、调节麻痹:药物通过松弛瞳孔括约肌,导致扩瞳,使眼内压升高;使睫状肌松弛,悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度降低,视物成像于视网膜后,成远视状态。

  ③松弛内脏平滑肌:对痉挛状态的平滑肌作用明显,尤其对胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌的解痉作用强。

  ④兴奋心脏:较大剂量的阿托品可阻断心脏窦房结上的M2受体,使心跳加快,此作用对迷走神经张力较高的青壮年尤为明显。

  ⑤扩张微血管,改善微循环:大剂量的阿托品可解除微血管痉挛,与阻断M受体无关,可能是直接扩张作用。

  ⑥兴奋中枢神经:随着剂量的增加,阿托品可分别兴奋延髓呼吸中枢和大脑。中毒时由兴奋转为抑制,出现昏迷及呼吸麻痹。

  (2)用途

  ①内脏绞痛:对胃肠绞痛、膀胱刺激症状疗效较好。②麻醉前给药、严重盗汗、流涎症。③虹膜睫状体炎、儿童验光配镜。④缓慢性心律失常:如窦性心动过缓、房室传导阻滞。⑤感染性休克:用药前需补足血容量。⑥有机磷酸酯类中毒(略)。

  (3)不良反应:治疗量时常有口干、皮肤干燥、便秘、排尿困难、视力模糊、心悸等,停药后可逐渐缓解。大剂量则出现呼吸加深加快、多语、谵妄、焦躁不安、惊厥。中毒剂量时产生明显中枢兴奋症状,进而转入抑制,出现昏迷及呼吸麻痹,死因多为呼吸衰竭。

  (4)禁忌证:青光眼、前列腺肥大、心动过速者。

  例题:不是阿托品适应症的是:

  A.虹膜睫状体炎 B.有机磷中毒 C.心动过速 D.房室传导阻滞 E.感染性休克

  答案:C

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