临床助理医师：胆碱受体阻断药

　　临床助理医师：胆碱受体阻断药

　　阿托品：

　　(1)作用：通过阻断M胆碱受体，竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药的M样作用。

　　①抑制腺体分泌：对腺体抑制作用的敏感性依次为：唾液腺、汗腺、泪腺、支气管腺体。

　　②扩瞳、升高眼压、调节麻痹：药物通过松弛瞳孔括约肌，导致扩瞳，使眼内压升高;使睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，视物成像于视网膜后，成远视状态。

　　③松弛内脏平滑肌：对痉挛状态的平滑肌作用明显，尤其对胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌的解痉作用强。

　　④兴奋心脏：较大剂量的阿托品可阻断心脏窦房结上的M2受体，使心跳加快，此作用对迷走神经张力较高的青壮年尤为明显。

　　⑤扩张微血管，改善微循环：大剂量的阿托品可解除微血管痉挛，与阻断M受体无关，可能是直接扩张作用。

　　⑥兴奋中枢神经：随着剂量的增加，阿托品可分别兴奋延髓呼吸中枢和大脑。中毒时由兴奋转为抑制，出现昏迷及呼吸麻痹。

　　(2)用途

　　①内脏绞痛：对胃肠绞痛、膀胱刺激症状疗效较好。②麻醉前给药、严重盗汗、流涎症。③虹膜睫状体炎、儿童验光配镜。④缓慢性心律失常：如窦性心动过缓、房室传导阻滞。⑤感染性休克：用药前需补足血容量。⑥有机磷酸酯类中毒(略)。

　　(3)不良反应：治疗量时常有口干、皮肤干燥、便秘、排尿困难、视力模糊、心悸等，停药后可逐渐缓解。大剂量则出现呼吸加深加快、多语、谵妄、焦躁不安、惊厥。中毒剂量时产生明显中枢兴奋症状，进而转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹，死因多为呼吸衰竭。

　　(4)禁忌证：青光眼、前列腺肥大、心动过速者。

　　例题：不是阿托品适应症的是：

　　A.虹膜睫状体炎 B.有机磷中毒 C.心动过速 D.房室传导阻滞 E.感染性休克

　　答案：C

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