临床助理医师复习资料：肾上腺素

　　临床助理医师复习资料：肾上腺素

　　1)作用：能激动α和β两类受体。

　　①兴奋心脏：激动窦房结、传导系统和心肌的β受体。

　　②收缩和舒张血管：激动α受体，使皮肤、黏膜血管收缩;激动β2受体，使肾、肠系膜及冠状动脉血管舒张。

　　③升高血压：a：皮下注射小剂量药物，心排出量增加，收缩压升高，而舒张压不变甚至略下降，有利于在紧急情况下，身体各部位血液重新分配，以保证重要器官的血液供应。b：较大剂量静脉注射时，由于α受体激动使血管收缩占优势，故收缩压、舒张压均升高，脉压减小。c：如事先应用α受体阻断剂(如酚妥拉明)后再给予本药，则因取消或减弱了本药的缩血管作用，保留了扩血管作用，从而使本药的升压作用翻转为降压(双向波变为单向波)，此现象即称为“肾上腺素升压作用的翻转”，对临床用药有重要指导意义。

　　④扩张支气管：激动β2受体，使支气管平滑肌舒张;可抑制过敏物质(如组胺)的释放;激动α受体，使支气管黏膜血管收缩，毛细血管通透性降低，有利于消除黏膜水肿。

　　⑤增强代谢：激动α及β受体，促进肝糖原和脂肪分解，使机体耗氧量增加20%～30%。

　　2)用途

　　①心脏骤停：对电击引起者，应配合除颤器或利多卡因除颤。一般采用本药0.5～1mg，静脉或心室内注射。

　　②过敏性休克：是抢救过敏性休克的首选药。

　　③急性支气管哮喘：本药虽作用强而快，尤其对心脏兴奋作用强，故仅适用于急性支气管哮喘。

　　④局部用药： a：与局麻药配伍，延长局麻时间，降低不良反应。b：局部止血，将浸有本药的棉球或纱布置于局部，用于鼻黏膜或牙龈出血。

　　3)不良反应：常见为心悸、烦躁、面色苍白、头痛以及血压升高。剂量过大或静脉注射过快可使血压骤升，易诱发脑血管意外，也可引起严重心律失常，甚至心室颤动。

　　4)禁忌证：高血压、脑血管硬化、器质性心脏病、甲状腺功能亢进、糖尿病等，老年患者慎用。

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