临床助理医师辅导：肺癌临床表现

　　临床助理医师辅导：肺癌临床表现

　　(一)原发肿瘤引起的症状

　　1.刺激性咳嗽：最常见早期症状，癌肿在较大的支气管内生长后，常出现持续性高调金属音阻塞性咳嗽，极易误认为伤风感冒。

　　2.咯血：痰中带血或少量咯血，偶有大咯血。

　　3.喘鸣：肿瘤引起支气管不全阻塞所致，固定而局限。

　　4.胸闷、气喘：气道狭窄或肺部浸润和感染导致。

　　5.体重下降：晚期恶液质。

　　6.发热：肿瘤坏死或继发肺部感染。

　　(二)肿瘤局部扩展引起的症状

　　1.胸痛：因胸膜、肋骨或胸壁受累引起。固定、持续而剧烈。

　　2.吞咽困难：压迫或侵犯食管。

　　3.声音嘶哑：喉返神经压迫。

　　4.上腔静脉阻塞综合征：头、面、颈、上肢水肿，颈静脉怒张、胸前静脉曲张和淤血。

　　5.Horner综合征：上叶顶部肺癌(Pancoast肿瘤)或压迫颈交感神经。表现同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球凹陷、额部无汗。

　　(三)肿瘤远处转移引起的症状 脑、骨骼、肝、淋巴结转移灶症状，以锁骨上淋巴结肿大常见。

　　(四)非转移性肺外表现(副癌综合征) 包括内分泌、神经、肌肉、结缔组织和血管的异常改变。如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛。

　　肺癌的肺外表现常见的是(A)

　　A.杵状指B.面颈部水肿C.吞咽困难D.一侧瞳孔缩小E.锁骨上淋巴结肿大

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