临床助理医师辅导：肺癌鉴别诊断

　　临床助理医师辅导：肺癌鉴别诊断

　　1.肺结核球：青年多见，病程长，发展慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X-ray显示肿块影密度不均匀，可见稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在结核病灶。

　　2.支气管肺炎：发病急，感染症状较明显。X-ray表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，不局限于一个肺段或肺叶。经抗菌药物治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。

　　3.肺脓肿：急性期有明显感染症状，大量脓痰，X-ray见空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，肺脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变。支气管造影空洞多可充盈，并伴有支气管扩张。

　　4.纵隔淋巴肉瘤：临床上常有发热，生长迅速，身体浅表淋巴结亦肿大。X-ray表现两侧气管旁和肺门淋巴结肿大，对放射、化学疗法高度敏感，纵隔镜检查有助于确诊。

　　5.肺部良性肿瘤：一般病程长，生长缓慢，临床上多没有症状。X-ray接近圆形的块影。密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状，如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等。

　　6.支气管腺瘤：为低度恶性肿瘤。发病年龄比肺癌轻，女性发病率较高。临床表现可以与肺癌相似，常反复咯血。X-ray有时与肺癌相似。经支气管镜检查，诊断未能明确的宜尽早剖胸探查。

　　肺癌常见的症状，是(C)

　　A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷，气短E.肺部干罗音

　　诊断肺癌常用最主要手段，是(C)

　　A.痰细胞学检查B.支气管检查C.胸部X-ray检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检

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