临床助理医师专业综合辅导资料：血胸概述
更新时间：2010-06-22 09:40:53
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血胸(hemothorax)
胸膜腔积血称血胸，可与气胸同时存在。≤0.5L为少量血胸，0.5～1.0L为中量血胸，>1.0L为大量血胸。
(一)来源
1.肺组织裂伤出血：由于肺循环压力较低，一般出血量少而缓慢，多可以自行停止。
2.肋间血管或胸廓内血管破裂出血：因体循环压力较高，出血量大，不易自然停止，常需手术止血。
3.心脏和大血管受损破裂出血：量大而急，如不及时救治，往往于短期内导致失血性休克而死亡。
(二)病理生理
1.发生血胸后，不仅因丢失血容量而出现休克征象，并且随着胸膜腔内血液的积聚和压力的增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，因而严重地影响呼吸和循环功能。
2.由于肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用，胸腔内的积血多不凝固。但短时间迅速积聚大量血液可发生凝固形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维板，限制肺与胸廓运动，损害呼吸功能。
3.经伤口或肺破裂口侵入的细菌可在积血中繁殖，引起感染性血胸，最终导致脓胸。
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