临床助理医师专业综合辅导资料：肋骨骨折

更新时间：2010-06-22 09:58:25 来源：|0

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　　肋骨骨折(rib fracture)

　　(一)解剖特点 胸部损伤中肋骨骨折最为常见。第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折;第4～7肋骨较长且固定，最易折断;第8～10肋骨虽然较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易折断;第11、12肋骨前端游离不固定，因此也不易折断。

　　容易发生骨折的肋骨是(B)

　　A.1～3肋B.4～7肋C. 8～10肋D.11～13肋E.肋软骨

　　(二)病因 骨折发生于暴力打击处，肋骨向内弯曲后折断，称直接暴力;骨折发生于承受暴力以外部位，常见的是前后方挤压伤，肋骨向外弯曲，在腋中线处折断，称间接暴力。

　　(三)病理生理 多根多处肋骨骨折后，尤其是前侧胸壁的多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去了肋骨的完整支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁内陷，而不是随同其余胸廓向外扩展;呼气时则相反，软化区的胸壁向外膨出。如果胸壁软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重的可以发生呼吸和循环衰竭，这类胸廓又称连枷胸(flail chest)。