2010临床助理医师辅导资料：慢性脓胸(2)

　　2010临床助理医师辅导资料：慢性脓胸的治疗原则 改善全身情况，消除中毒症状和营养不良;改进引流;消灭致病原因和脓腔;尽量使受压肺复张，恢复肺功能。

　　1.改善引流：消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等予以改进，使脓腔逐渐缩小，为根治手术创造条件，是手术前的准备措施。

　　2.消灭脓腔促使肺早日复张

　　(1)胸膜纤维板剥除术：适用于病程短的慢性脓胸，肺内无病变。剥除壁、脏层胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。

　　(2)胸廓成形术：适用于病程久，肺有纤维变性的脓胸。目的是切除胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的死腔。

　　(3)胸膜肺切除术：慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。

　　3.全身支持治疗：如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

　　脓胸纤维板剥除术的适应证(A)

　　A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变B.急性包裹性脓胸C.肺内有病灶，肺不能复张D.伴支气管胸膜瘘E.病程久，肺有纤维变性

　　适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是(A)

　　A.病程久，肺有纤维变性的脓胸B.急性包裹性脓胸C.小儿脓胸D.病程短，肺组织无病变的脓胸E.以上都不是

　　慢性脓胸的治疗原则为(E)

　　A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B.改进引流C.消灭致病原因和脓腔D.尽量使受压肺复张，恢复肺功能E.以上都是

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