2010临床助理医师辅导资料：慢性脓胸(1)
更新时间：2010-06-25 10:18:34
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慢性脓胸(chronic empyema)
急性脓胸经过4～6w治疗后脓腔未见消失，脓液稠厚并有大量沉积物，提示脓胸已进入慢性期。
急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸(B)
A.3周B.6周C.12周D.24周E.48周
(一)特征
1.慢性脓胸的脓液稠厚，纤维素及脓块沉积在脏、壁层胸膜上形成厚层纤维板使肺不能扩张，脓腔不能缩小，感染不能控制。
2.壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷。脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。
3.严重影响呼吸功能。
4.部分患者有杵状指(趾)。
(二)临床表现 慢性脓胸病人因长期感染，多呈消耗性体质。有发热、消瘦、贫血和低蛋白血症，并有气促、咳嗽、咯脓痰等症状。体格检查：患侧胸壁下陷、胸廓呼吸活动受限，少数病人脊柱侧弯。胸部叩诊呈实音，听诊呼吸音明显减低或消失。X-ray胸片示胸膜肥厚、肋间隙变窄、纵隔向患侧移位。
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