2010临床助理医师考点：初级心肺复苏

　　初级心肺复苏(basic life support，BLS) BLS是呼吸、心跳停止时的现场应急措施。主要是为了迅速有效地恢复心、脑等生命器官的氧合及血液灌流，初期复苏的任务和步骤可归纳为“ABC”，即保持呼吸道通畅(A，airway)、进行人工呼吸(B，breathing)、建立人工循环(C，circulation)。

　　1.通畅呼吸道：迅速置病人于硬板床或地上，仰卧，解开衣领和裤带，按额托颈法拉直气道以解除舌后坠，使下颌尖与耳垂连线垂直于地面，清除呼吸道内的分泌物、呕吐物等。

　　2.进行人工呼吸

　　(1)口对口(鼻)人工呼吸：现场复苏最适用。救护者位于病人右侧，右手托起病人下颌并将头后仰，左手捏鼻孔，救护者深吸气后，向病人口中用力吹气，通常先迅速吹气3～4次，然后以12次/min频率吹气，每次吹气持续>2s，以胸廓上升为有效。口对鼻人工呼吸，适于牙关紧闭或口颈外伤者和婴幼儿。

　　(2)呼吸器：气管内插管是建立人工通气的最好办法。

　　施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是(D)

　　A.5% B.10% C.15% D.16% E.18%

　　3.建立人工循环：胸外按压(closed cardiac massage)时病人平卧，背颈垫硬板;术者在病人的一侧确定胸骨中下1/3交界处为按压点;术者可于按压前尝试拳击复律，即从20～25cm高度向按压点拳击1～2次，部分患者可立即复律;若患者未能立即恢复脉搏与呼吸，术者可将一手掌根部置于胸骨挤压点上，另一手掌置于前者上，手指同上跷起，两臂伸直，直线向胸骨下部加压，使胸骨下陷3～5cm，下压后突然松弛，按压和放松时间大致相等;按压与人工呼吸比率为30：2;频率100次/分。有效的胸外按压应能触及到颈动脉或股动脉的搏动。胸外按压最常见并发症为肋骨骨折，其他包括心包积血或压塞、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。

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