2010临床助理医师辅导：休克的血流动力学

　　2010临床助理医师辅导：休克的血流动力学

　　1.中心静脉压(CVP)：正常5～10cmH2O;<5cmH2O提示血容量不足;>15cmH2O提示心功能不全或静脉血管床收缩;>20cmH2O，提示充血性心力衰竭。

　　2.肺毛细血管楔压(PCWP)：PCWP可较CVP更早反映左心房压和左心室舒张末压，即能更准确地反映左心功能和肺循环的阻力，在判断有无肺充血及指导液体治疗有重要作用。PCWP正常6～15mmHg，而肺动脉压的正常值为10～22mmHg。PCWP<6mmHg，提示循环血容量不足，PCWP增高提示肺充血。

　　3.动脉血气分析：PCO245～50mmHg而肺通气良好，为严重肺功能不全征兆;PaO2<60 mmHg，吸入纯O2后无明显改善，为呼吸窘迫综合征信号。

　　4.动脉血乳酸盐：正常1～2mmol/L。乳酸盐持续升高，表示病情严重，预后不佳。>8mmol/L，几乎无生存可能。

　　5. DIC检测：血小板计数<80×109/L，凝血酶原时间延长>3s，纤维蛋白原<1.5g，3P试验阳性，纤维蛋白裂解产物(FDP)阳性可确诊。

　　诊断休克的主要依据(A)

　　A.临床表现B.脉率变快C.血压下降D.动脉氧分压<60mmHg E.尿少

　　休克病人早期尿的变化哪些是错的(C)

　　A.尿量少B.尿比重高C.尿钠高D.尿pH值下降E.尿钾改变不明显

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