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2010年儿科学辅导讲义:小儿手足搐搦症

更新时间:2010-07-15 13:22:15 来源:|0 浏览0收藏0

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  维生素D缺乏性手足搐搦症

  由于缺乏维生素D,血中钙离子降低,神经肌肉兴奋性升高,出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等,多见于4月到3岁的小儿

  1病因和发病机制

  发病机制:血清钙离子降低致神经兴奋性增高

  主要原因:维生素D缺乏早期钙吸收差

  维生素D治疗时骨脱钙减少,肠吸收钙相对不足

  在发热、感染时,组织细胞分解磷,血磷增加,钙离子降低

  2临床表现

  症状

  惊厥 特点:婴儿期,大发作,发作时神志不清,持续数秒至数十分钟,发作缓解后一切活动正常

  手足搐搦 多见于6个月以上,发作时意识清楚

  喉痉挛:吸气性喉鸣

  隐性体征:神经肌肉兴奋性增高的体征:面神经征,腓反射征,陶瑟氏征等

  3诊断和鉴别诊断

  诊断:无热惊厥,反复发作,发作后神志清醒无神经系统体征

  检查血总钙低于1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl), 游离钙离子低于1.0mmol/L(4mg/dl)

  鉴别诊断:(1)惊厥需与其它无热惊厥病相鉴别:低血糖、低血镁、婴儿痉挛症、甲状旁腺功能减低(2)喉痉挛需与急性喉炎相鉴别(3)中枢神经系统感染

  4治疗

  原则:控制惊厥,解除痉挛,补充钙剂

  急救处理:镇静,解除喉痉挛,必要时气管插管

  钙剂治疗10%葡萄糖酸钙5-10ml加入葡萄糖10-20ml,注射或静点,速度宜慢,否则引起心跳骤停

  维生素D治疗

 

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