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2010临床助理医师生理学辅导:影响肺换气因素

更新时间:2010-08-26 09:53:52 来源:|0 浏览0收藏0

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  影响肺换气的因素:

  (1) 呼吸膜的厚度

  气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比关系

  凡影响到呼吸膜的病变均将影响肺换气,如肺纤维化、肺水肿等。

  呼吸道的病变首先影响的是肺通气,仅当肺通气改变造成肺泡气体分压变化时才影响到肺换气。

  (2) 呼吸膜的面积

  气体扩散速率与扩散面积成正比

  正常成年肺有3亿左右的肺泡,总扩散面积70m2 ,安静状态下呼吸膜的扩散面积约40m2

  肺组织纤维化时,呼吸膜面积减小,厚度增加,将出现肺换气效率降低。

  肺不张、肺实变、肺气肿、肺毛细血管关闭或阻塞使呼吸膜面积减少

  (3)通气/血流比值,是影响肺换气的另一重要因素。

  通气/血流比值(V/Q):是指每分钟肺泡通气量与每分肺血流量的比值

  正常值为0.84左右,气体交换的效率高

  肺部气体交换依赖2个泵,气泵,血泵

  V/Q>0.84表示肺通气过度或肺血流量减少,这意味着部分肺泡无法进行气体交换,相当于肺泡无效腔增大。

  V/Q<0.84表示肺通气不足或血流过剩或两者同时存在,这意味着有部分静脉血流过无气体的肺泡后再回流入静脉(动脉血),也就是发生了功能性动—静脉短路。

  两者都妨碍了有效的气体交换,可导致血液缺O2或CO2潴留,但主要是血液缺O2。

  气体在血液中的运输

  O2和CO2在血液中的运输形式有两种,即以物理溶解和化学结合。

  先物理溶解后才发生化学结合)

 

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