2010年药理学备考：糖皮质激素的药理作用

更新时间：2010-08-31 13:10:31 来源：|0

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　　糖皮质激素类药

　　(1)药理作用

　　1)抗感染作用：糖皮质激素类药对各种因素(物理性、化学性、生物性、免疫性)引起的炎症都具有强大的非特异性抗感染作用，对炎症的不同阶段均有抑制作用。抗感染作用机制与下列因素有关：①抑制炎症介质的形成和释放，包括前列腺素、白三烯及某些细胞因子和黏附分子;②抑制一氧化氮(NO)的生成、NO参与炎症的发生和发展;③诱导血管紧张素转化酶的活性，加速缓激肽的降解。

　　2)免疫抑制与抗过敏作用：药物对免疫反应的多个环节有抑制作用，包括：①诱导淋巴细胞的凋亡和DNA的降解;②影响淋巴细胞的物质代谢，进而抑制淋巴细胞的增殖与分化;③加速淋巴细胞由血液向组织的转移，减少循环血液中的淋巴细胞;④阻断致敏T淋巴细胞诱发的单核细胞和巨噬细胞聚集等。在免疫反应中，由于抗原抗体结合引起肥大细胞脱颗粒，释放出一系列致敏、致炎因子(如组胺、5-羟色胺、缓激肽、慢反应物质等)，导致过敏症状和炎症反应。糖皮质激素类药能抑制上述因子的产生，故能发挥明显的抗过敏作用。

　　3)抗休克作用：大剂量的糖皮质激素有抗休克作用，除与药物的抗炎、免疫抑制作用有关外，尚有下列作用参与：①稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成;②增强心肌收缩力，解除血管痉挛;③抑制蛋白水解酶释放，减轻组织损伤和炎症反应;④增强机体对细菌内毒素的耐受力，缓解毒血症状。

　　4)允许作用：指由于本类药的存在，使其他药物作用加强的现象。如有糖皮质激素类药存在时，儿茶酚胺类的缩血管作用明显增强。

　　5)其他作用：①血液和造血系统：能刺激骨髓造血系统，增加红细胞、血红蛋白、血小板及中性粒细胞含量，但降低中性粒细胞的游走、吞噬等功能;对肾上腺功能亢进者，可减少血中淋巴细胞数量。②中枢神经系统：有兴奋作用，出现激动、失眠等，可诱发惊厥、癫痫及精神失常。③消化系统：能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，提高食欲，增强消化功能。④骨骼：可抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进其分解，长期用药可引起骨质疏松。