2010年外科学冲刺辅导：颅盖骨骨折
更新时间：2010-09-10 09:38:24
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颅盖骨骨折
(一)诊断 分析暴力的方向、强度。局部征象注意头皮损伤、头皮血肿或头皮肿胀，观察有无开放性损伤和凹陷骨折X-ray和CT检查(骨窗像)是骨折诊断的主要手段。
(二)治疗
1.单纯线形骨折：不需特殊处理，但应警惕是否合并脑损伤，骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦应警惕硬脑膜外血肿，通过气窦应预防颅内感染。
2.凹陷性骨折：手术适应症：①合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT中线移位，有脑疝可能者，行开颅去骨瓣减压术;②因骨片压迫脑重要部位引起神经功能障碍，如偏瘫、癫痫等，行骨折片取除术;③非功能部位小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度>1cm，为相对适应症，可择期手术;④大静脉窦处凹陷性骨折未引起神经体征或颅内压增高，即使陷入较深，也不宜手术;必须手术时，术前、术中做好处理大出血准备;⑤开放性骨折碎骨片须全部取除，硬脑膜破裂应予缝合或修补。
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