2010年外科学冲刺辅导：颅底骨折

　　颅底骨折

　　(一)诊断 依据外伤史、皮下瘀斑、脑脊液漏、脑神经损伤等临床体征。

　　1.颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑(熊猫眼征)，鼻或口腔流出血性脑脊液(脑脊液鼻漏)，可合并嗅、视神经损伤(伤后瞳孔散大，但间接对光反射存在)。

　　2.颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液(脑脊液耳漏)，同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。

　　3.颅后窝骨折：伤后1～2d耳后、颈枕区皮下瘀斑(Battle征)、脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下。脑神经损伤少见。

　　(二)治疗 不需特殊处理，合并脑脊液漏应尽早预防性使用抗生素以防颅内感染，不可填堵或冲洗，不做腰穿。>1月仍有脑脊液漏液应手术修补。

　　诊断颅盖骨折通常依据是(A)

　　A.头颅X-ray摄片B.头皮伤痕C.局部触诊闻及骨擦音D.剧烈头痛伴呕吐E.对侧肢体偏瘫

　　单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是(D)

　　A.脑脊液漏B.迟发性乳突部皮下淤血斑C.CT显示神经管骨折D.单纯鼻出血E.“熊猫眼”征

　　解析：单纯鼻出血的原因较多，不能作为单独诊断颅底骨折的依据。

　　诊断颅底骨折通常依据是(D)

　　A.头颅X-ray摄片B.受伤机制C.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征E.意识障碍

　　颅前窝骨折最易损伤的颅神经是(A)

　　A.嗅神经B.面神经C.三叉神经D.外展神经E.滑车神经

　　颅中窝骨折最易损伤的颅神经是(E)

　　A.嗅神经B.外展神经C.动眼神经D.迷走神经E.面神经

　　关于颅底骨折，下列哪项是错误的(D)

　　A.形态多为线形骨折B.根据部位可分为三型C.若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D.可表现为中枢性面瘫E.X-ray片仅显示30～50%的骨折线

• 2010年医师综合笔试准考证领取时间汇总
• 2010年临床助理医师笔试全真试卷在线测试
• 2010年医师综合笔试考前提醒 
• 2009网校医师资格考试辅导通过率
• 2010年医师资格搜狐访谈实录
• 2010医师考试时间9月11～12 日 
• 【课程更新】【最新专题】

更多信息访问：临床助理医师考试频道 临床助理医师考试论坛 医师博客