2011外科学复习资料：下肢深静脉血栓形成(2)
更新时间：2010-09-26 10:36:03
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下肢深静脉血栓形成
诊断 ：一侧下肢突然肿胀，伴胀痛，浅静脉扩张都应怀疑DVT。根据不同部位DVT临床表现，一般不难诊断。
1.超声多普勒：判断下肢主干静脉是否有阻塞。可显示静脉腔内强回声、静脉不能压缩，或无血流等血栓形成征象。
2.放射性核素：静脉注射125碘纤维蛋白原，能被新鲜血栓摄取，含量超过等量血液摄取量的5倍，因而能检出早期的血栓形成，可用于高位患者的筛选检查。
3.下肢静脉顺行造影：能直接显示静脉形态确诊。
(1)闭塞或中断：深静脉主干被血栓堵塞而不显影，或出现造影剂在静脉某一平面突然受阻的征象，一般见于血栓形成的急性期。
(2)充盈缺损：主干静脉腔内持久的、长短不一的圆柱状或类圆柱状造影剂密度降低区域，即充盈缺损影，是血栓形成的直接征象，为急性深静脉血栓形成的诊断依据。
(3)再通：静脉管腔呈不规则狭窄或细小多枝状，部分可显示扩张，甚至扩张扭曲状。上述征象多见于血栓形成的中、后期。
(4)侧枝循环形成：邻近阻塞静脉的周围，有排列不规则的侧枝静脉显影。
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