医师实践技能历年考点：腹痛常见病因

　　腹 痛

　　一、概述

　　腹痛多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身系统性疾病也可以导致腹痛。临床上按照起病急缓、病程长短把腹痛分为急性和慢性腹痛。

　　二、病因、发病机制和临床表现

　　1. 常见病因

　　(1)急性腹痛

　　1)腹壁疾病：腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤及脓肿。

　　2)腹膜炎症：多由胃肠穿孔所致，少部分为自发性腹膜炎。

　　3)腹部脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎等。(慢性肝炎可无腹痛)

　　4)腹部空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠等。

　　5)腹腔脏器破裂或扭转：如肝、脾破裂，卵巢扭转等。

　　6)腹腔内血管病变：如夹层腹主动脉瘤、缺血性肠病和门静脉血栓形成。

　　7)胸腔疾病：如心绞痛、心肌梗塞、肺栓塞、胸膜炎、胸椎结核。

　　8)全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型过敏性紫癜等。

　　(2)慢性腹痛

　　1)消化性溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡。

　　2)消化道运动障碍：如胆道运动功能障碍、功能性消化不良等。

　　3)腹腔脏器的慢性炎症：如返流性食管炎、慢性胃炎、结核性腹膜炎等。

　　4)腹腔肿瘤的压迫和浸润：以恶性肿瘤居多。

　　5)腹腔脏器包膜的牵拉：如肝淤血、肝脓肿、肝癌等。

　　6)腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性胃、肠扭转、十二指肠淤滞等。

　　7)中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等。

　　8)神经、精神疾病：腹型癫痫、功能性腹痛。

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