2011临床助理医师技能操作：腹痛的病史采集

　　腹痛病史采集

　　(1)现病史

　　1)年龄和性别 肠套叠、寄生虫病、肠系膜淋巴结炎多见于儿童;胃肠炎、消化道溃疡、阑尾炎多见于青年;胆石症、胆囊炎、腹股沟疝、癌症多见于老年人;泌尿系结石多见于男性;卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂是女性急腹症的常见原因;育龄妇女要注意宫外孕。

　　注：老年人对疼痛的耐受力大，病情虽重，但症状可能轻微，应予以重视。

　　2)关于腹痛的病史 (见临床表现特点)

　　3)伴随症状

　　① 发热、寒战-提示炎症如胃肠炎、胆囊炎、胆管炎、阑尾炎、胰腺炎等;

　　② 黄疸-肝、胆、胰腺疾病，急性溶血性疾病亦可伴有腹痛和黄疸;

　　③ 血尿-泌尿系统炎症、结石、肿瘤;

　　④ 呕吐-消化系统各种疾病，大量呕吐提示有胃肠梗阻。

　　⑤ 腹泻-肠道或盆腔炎症，慢性肝胰疾病常伴有腹泻。

　　⑥ 消化道出血-消化道溃疡、炎症、肿瘤。

　　⑦ 休克-重症胰腺炎、麻痹性肠梗阻、肠扭转、腹腔内脏破裂，也可见于腹外疾病如急性心肌梗塞。

　　⑧ 腹部包块-阑尾周围脓肿、肠结核、憩室炎、脏器扭转套叠、肿瘤等。

　　4)诊疗经过

　　5)患病以来的一般情况

　　(2)既往及相关其它病史

　　1)既往病史 有无消化道相关病史，以及其它系统疾病如：心血管病，糖尿病，血液系统疾病，结核病等。

　　2)个人史 职业或居住环境-铅中毒;手术史-粘连性肠梗阻;酗酒-胰腺炎、胃炎等。

　　3)家族史、家庭情况等

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