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2011临床助理医师技能操作:腹痛的病史采集

更新时间:2010-10-13 10:03:32 来源:|0 浏览0收藏0

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  腹痛病史采集

  (1)现病史

  1)年龄和性别 肠套叠、寄生虫病、肠系膜淋巴结炎多见于儿童;胃肠炎、消化道溃疡、阑尾炎多见于青年;胆石症、胆囊炎、腹股沟疝、癌症多见于老年人;泌尿系结石多见于男性;卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂是女性急腹症的常见原因;育龄妇女要注意宫外孕。

  注:老年人对疼痛的耐受力大,病情虽重,但症状可能轻微,应予以重视。

  2)关于腹痛的病史 (见临床表现特点)

  3)伴随症状

  ① 发热、寒战-提示炎症如胃肠炎、胆囊炎、胆管炎、阑尾炎、胰腺炎等;

  ② 黄疸-肝、胆、胰腺疾病,急性溶血性疾病亦可伴有腹痛和黄疸;

  ③ 血尿-泌尿系统炎症、结石、肿瘤;

  ④ 呕吐-消化系统各种疾病,大量呕吐提示有胃肠梗阻。

  ⑤ 腹泻-肠道或盆腔炎症,慢性肝胰疾病常伴有腹泻。

  ⑥ 消化道出血-消化道溃疡、炎症、肿瘤。

  ⑦ 休克-重症胰腺炎、麻痹性肠梗阻、肠扭转、腹腔内脏破裂,也可见于腹外疾病如急性心肌梗塞。

  ⑧ 腹部包块-阑尾周围脓肿、肠结核、憩室炎、脏器扭转套叠、肿瘤等。

  4)诊疗经过

  5)患病以来的一般情况

  (2)既往及相关其它病史

  1)既往病史 有无消化道相关病史,以及其它系统疾病如:心血管病,糖尿病,血液系统疾病,结核病等。

  2)个人史 职业或居住环境-铅中毒;手术史-粘连性肠梗阻;酗酒-胰腺炎、胃炎等。

  3)家族史、家庭情况等

 

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