2011临床助理医师辅导精华：宿主对肿瘤的反应

　　宿主对肿瘤的反应

　　免疫因素 机体的免疫状态与肿瘤的发生和发展、疗效和预后有关。

　　以细胞免疫为主，主要有CD8+细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、自然杀伤细胞(NK)和巨噬细胞等。

　　机体免疫功能低下时，肿瘤则易于发生，如先天性免疫缺陷患者，长期接受免疫抑制剂治疗者肿瘤发生率都比一般人群高出许多倍。

　　肿瘤患者特别是进展期癌症，都有免疫功能的普遍下降，临床上给他们做免疫功能检 测，对预后的估价有重要参考意义。

　　激素因素 内分泌紊乱与某些器官肿瘤的发生有重要关系。如卵巢激素、垂体促性腺激素和促甲状腺素等。这些激素对靶器官细胞的慢性刺激，可导致细胞增生与癌变，如乳腺癌和子宫肿瘤的发生可能与雌激素的过多有关。采取长期使用某些激素(如雌激素)治疗应慎重。

　　性别和年龄因素 肿瘤的发生率在性别和年龄方面有一定差异。

　　(1)性别 生殖器官癌瘤和乳腺癌女性明显高于男性(100：1)，这和女性内分泌的特点有关。而肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌等则男性高于女性，其原因可能与男性较多接受某些刺激有关。

　　(2)年龄 一般肿瘤(特别癌瘤)的发生率是随年龄增长而升高的，如癌瘤多见于40岁以上的成年人，更多见于老年人，这可能和肿瘤的发生需要较长的潜伏期有关，人的平均寿命延长致使发生癌的机会多了，肿瘤发生率也增高。

　　另外，有少数肿瘤，如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等多见于幼儿和儿童。某些肉瘤(如骨肉瘤)则多见于青年。

　　种族因素 肿瘤发生中的种族差别相当明显，如欧美国家乳腺癌发生率高。亚洲地区(如日本和中国)胃癌发生率高。我国广东省鼻咽癌发生率高，甚至移居国外的广东华侨其鼻咽癌发生率也明显高于当地人。以上说明，种族与鼻咽癌的发生有一定关系，但也不能排除与生活习惯和环境的关系。因为移民第三代以后鼻咽癌的发病率则有明显的下降。)

　　综上所述，肿瘤发生的原因是复杂的，肿瘤的发生不能用单一病因来解释。多种因素的作用也不同，有些是致癌作用，而有些是促癌作用。因此，肿瘤的病因研究中，必须注意多种因素的综合作用。

　　例题：

　　以下说法正确的是

　　A.肿瘤的发生是因为抑癌基因的激活

　　B.肿瘤的发生与端粒酶无关

　　C.肿瘤是一个长期的多因素参与的多步骤过程

　　D.芳香胺类化学物与肺癌有关

　　E.真菌毒素与慢性胃炎有关

　　答案：C

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