2011临床助理医师备考：COPD的治疗和预防

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　(一) 治疗和预防

　　1. 治疗

　　(1) 稳定期治疗：戒烟，避免刺激性气体、粉尘，长期家庭氧疗，药物(支气管舒张药β-受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林、抗胆碱药异丙托溴铵等，茶碱类，糖皮质激素吸入剂，祛痰药)

　　(2) 急性加重期治疗：

　　原因(常为感染)

　　支气管舒张药 解痉平喘 有喘息或气急症状者可选用氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、异丙托溴铵等平喘药。使用支气管纾张药效果不佳者可短期应用泼尼松，每日20～40mg口服。

　　低流量吸氧：吸入氧浓度28%～30%，吸人氧浓度(%)=21+4×吸入氧流量(L/min)。

　　抗生素：呼吸道感染常见病原菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，治疗上可选用

　　青霉素类(青霉素G、氨苄西林、阿莫西林等)，大环内酯类(红霉素、罗红霉素等)，氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等)，第一、二代头孢菌素(头孢唑啉、头孢克洛等)。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主，治疗上可选用第三代头孢菌素(头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定等)静脉滴注，或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用抗生素。

　　祛痰 溴己新16mg，每日3次;羧甲司坦0.5g，每日3次;氨溴索30mg，每月3次。对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，以畅通呼吸道。

　　预防

　　(一)戒烟 首要措施，戒烟可防止慢支与肺气肿的发生与发展，减轻症状，改善肺功能。

　　(二)注意保暖，避免受凉，预防感冒。

　　(三)增强机体的防御免疫功能。

　　(四)改善环境卫生，消除或避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

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