2011临床助理医师备考：COPD的诊断
更新时间：2010-10-18 10:24:10
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)
(一) 诊断和鉴别诊断：
诊断：症状、体征、肺功能检查。吸入支气管扩张剂后一秒率<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆的气流受限。少数无咳嗽咳痰者，一秒率<70%，而FEV1≥80%预计值，除外其它疾病可诊断COPD.
鉴别诊断：(1)支气管哮喘 儿童青少年起病 发作性 过敏史/家族史 支气管舒张实验阳性 (2)支扩：反复咳嗽 大量脓痰 反复咯血 固定持久的局限性罗音 胸片肺纹理粗乱或卷发样 CT可见支气管扩张改变 (3)肺结核：午后低热、乏力、盗汗 (4)支气管肺癌(反复咳嗽咳痰 刺激性咳嗽 CT占位、阻塞性肺不张或肺炎，纤支镜)
(二) 并发症
1. 慢性呼衰 COPD急性加重期
2. 自发性气胸 突然加重的呼吸困难 明显发绀 患侧鼓音 x线检查可确诊
3. 慢性肺源性心脏病
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