《病理学》考前辅导：动脉粥样硬化

更新时间：2010-10-20 13:43:29 来源：|0

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　　动脉粥样硬化

　　一、血管的病理变化

《病理学》考前辅导：动脉粥样硬化基本病变

　　二心、肾、脑的病理变化

　　1.心 冠状动脉粥样硬化是冠状动脉性心脏病(冠心病)最常见原因。常发生在左冠状动脉的前降支，尤其第一段最严重;其次是右主干冠状动脉，再其次是左主干或左旋支、后降支。

　　粥样斑块多发生在心肌侧，横切面板块呈新月形，管腔呈不同程度狭窄。根据狭窄分成四级。

　　冠状动脉粥样硬化易造成缺血性心脏病，心绞痛和心肌梗死。

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《病理学》考前辅导：心肌梗死

　　2.肾 好发生于肾动脉开口、叶间动脉和弓形动脉。80% 见于肾动脉开口处或主干近侧端。由于病变的动脉腔狭窄，使肾实质因缺血而发生萎缩。也可因血管腔阻塞而发生肾梗死，新鲜肾梗死呈三角形，灰白色，周围可见充血出血带。梗死灶机化而形成凹陷性疤痕。严重时形成动脉粥样硬化性萎缩肾，疤痕过多过大时，肾体积缩小。

　　3.脑 脑动脉发生动脉粥样硬化，年龄较晚，常在45岁以后。最常见基底动脉、大脑中动脉(以大脑中动脉和脑底Willis环最显著)内膜呈不规则增厚，管壁变硬，管腔狭窄甚至闭塞。从而引起脑组织供血不足，造成脑萎缩、脑软化、脑出血。

　　脑萎缩：大脑皮层变薄，脑回变窄，脑沟变宽、加深，脑重量减轻，患者智力减退。

　　脑软化严重的脑动脉粥样硬化或继发性血栓形成，均可引起脑组织急性缺血而发生梗死。脑梗死是一种液化性坏死，称脑软化。常发生在颞叶、内囊、豆状核和丘脑。患者可失语、偏瘫，甚至死亡。

　　脑出血脑动脉粥样硬化可继发小动脉瘤形成，当血压突然升高时可破裂出血。