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《病理学》考前辅导:动脉粥样硬化

更新时间:2010-10-20 13:43:29 来源:|0 浏览0收藏0

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  动脉粥样硬化

  一、血管的病理变化

    《病理学》考前辅导:动脉粥样硬化基本病变

  二心、肾、脑的病理变化

  1.心 冠状动脉粥样硬化是冠状动脉性心脏病(冠心病)最常见原因。常发生在左冠状动脉的前降支,尤其第一段最严重;其次是右主干冠状动脉,再其次是左主干或左旋支、后降支。

  粥样斑块多发生在心肌侧,横切面板块呈新月形,管腔呈不同程度狭窄。根据狭窄分成四级。

  冠状动脉粥样硬化易造成缺血性心脏病,心绞痛和心肌梗死。

    《病理学》考前辅导:心绞痛

    《病理学》考前辅导:心肌梗死

  2.肾 好发生于肾动脉开口、叶间动脉和弓形动脉。80% 见于肾动脉开口处或主干近侧端。由于病变的动脉腔狭窄,使肾实质因缺血而发生萎缩。也可因血管腔阻塞而发生肾梗死,新鲜肾梗死呈三角形,灰白色,周围可见充血出血带。梗死灶机化而形成凹陷性疤痕。严重时形成动脉粥样硬化性萎缩肾,疤痕过多过大时,肾体积缩小。

  3.脑 脑动脉发生动脉粥样硬化,年龄较晚,常在45岁以后。最常见基底动脉、大脑中动脉(以大脑中动脉和脑底Willis环最显著)内膜呈不规则增厚,管壁变硬,管腔狭窄甚至闭塞。从而引起脑组织供血不足,造成脑萎缩、脑软化、脑出血。

  脑萎缩:大脑皮层变薄,脑回变窄,脑沟变宽、加深,脑重量减轻,患者智力减退。

  脑软化 严重的脑动脉粥样硬化或继发性血栓形成,均可引起脑组织急性缺血而发生梗死。脑梗死是一种液化性坏死,称脑软化。常发生在颞叶、内囊、豆状核和丘脑。患者可失语、偏瘫,甚至死亡。

  脑出血 脑动脉粥样硬化可继发小动脉瘤形成,当血压突然升高时可破裂出血。

 

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