2011年执业助理医师考试辅导：醛固酮

2011年执业助理医师考试辅导：醛固酮

　　醛固酮----肾素-血管紧张素-醛固酮系统

　　由肾上腺皮质球状带细胞分泌，主要作用事促进远曲小管和集合管对上皮细胞对Na+的重吸收和对K+的分泌，Cl-和水也随Na+而被重吸收，因此维持Na+ /K+平衡和细胞外液量相对稳定的作用。

　　肾素由球旁器的颗粒细胞分泌，蛋白水解酶，可水解血管紧张素原??血管紧张素I??在血管紧张素转换酶作用下降解为??血管紧张素II??刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮

　　调节：入球小动脉的牵张感受器

　　致密斑感受器

　　动脉血压下降，入球小动脉压力下降，血流减少，牵张刺激减弱，引起肾素释放增加，滤过盐减少，激活致密斑感受器，使肾素释放

　　球旁细胞受交感神经支配，兴奋时，导致肾素释放增加

　　肾上腺素和去甲肾上腺素刺激球旁细胞，增加肾素释放

　　血管紧张素II调节：

　　刺激醛固酮合成和分泌，调节远曲小管和结合管上皮细胞对钠离子和钾离子的转运

　　直接刺激近球小管对盐的重吸收

　　使神经垂体释放抗利尿激素增加，增加远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少

　　心房钠尿肽：心房肌合成激素，有明显促进水盐排出的作用

　　甲状旁腺素：抑制钠离子，钾离子，碳酸氢根离子，氨基酸的磷酸盐的重吸收，促进钙离子的重吸收

　　醛固酮生理作用：保Na+、水，排K+，对维持体内钠离子含量的相对稳定及维持细胞外液量和循环血量的相对稳定很重要

　　醛固酮分泌调节：肾素-血管紧张素系统，血管紧张素II (缩血管作用强)和III(刺激醛固酮的分泌)调节，以及血K+升高或血Na+降低均可刺激醛固酮分泌，反之，醛固酮分泌减少。对血K+ 浓度改变更敏感。

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