临床助理医师考试辅导：呼吸衰竭病因

　　临床助理医师考试辅导：呼吸衰竭病因

　　(一)概念

　　呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床主要表现为呼吸困难、发绀等症状。在海平面大气压下，于静息呼吸室内空气条件下，若动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.7kPa(50mmHg)，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素即为呼吸衰竭。

　　(二)病因

　　1.病因

　　(1)气道阻塞性病变：气管-支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物、慢阻肺、重症哮喘

　　(2)肺组织病变：各种累及肺泡和/或肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等 导致有效弥散面积减少，肺顺应性降低、通气/血流比例失调，导致缺氧或合并CO2潴留。

　　(3)肺血管疾病：肺栓塞、肺血管炎 引起通气/血流比例失调

　　(4)胸廓胸膜病变：严重气胸、大量胸腔积液、强直性脊柱炎

　　(5)神经肌肉疾病：脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎及镇静催眠剂中毒，抑制呼吸中枢。脊髓颈段或高位胸段损伤、脊髓灰质炎、多发神经炎、重症肌无力、有机磷中毒等累及呼吸肌，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹等。

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