2011临床助理医师考试辅导:腰椎间盘突出症
更新时间:2011-01-12 14:51:56
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2011临床助理医师考试辅导:腰椎间盘突出症 $lesson$
1.病史 常有外伤史,尤其是弯腰搬重物史。体力劳动者多见,长期弯腰工作者和职业司机的发病率较高。
2.症状
(1)腰痛:最先出现的症状,见于91%患者,主要在下腰背部或腰骶部。反复发作,常伴臀部感应痛。主要是因为腰椎间盘突出时,刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。
(2)坐骨神经痛:95%的椎间盘突出症发生于L4、5和L5~S1椎间隙,故腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛。常常逐渐发生,疼痛为放射痛,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛。
(3)麻木:当椎间盘组织压迫刺激本体感觉和触觉纤维时,可引起肢体麻木。
(4)肌肉瘫痪:腰椎间盘组织严重压迫神经根时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪。较多见的为腰5神经根受累时,出现胫前肌、腓骨长短肌、母长伸肌伴趾长肌麻痹无力。
(5)马尾综合征:中央型腰椎间盘突出症,常压迫突出平面以下的马尾神经,出现会阴部麻本,排便、排尿无力,可表现为急性尿潴留和排便不能控制。
腰椎间盘突出症最常见的部位是(E)
A.T12~L1B.Ll、2C.L5~S1D.L3、4EL4、5
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