2011临床助理医师考试辅导：腰椎间盘突出症体征
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腰椎间盘突出症体征 $lesson$
(1)突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛。
(2)一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸，为一种减轻疼痛的姿势性代偿畸形，活动度受到影响。
(3)弯腰时，叩击突出间隙的椎旁软组织，可引出或加重坐骨神经痛，称椎旁叩击痛阳性。
(4)俯卧时，沿坐骨神经的走行处有压痛。
(5)直腿抬高试验和加强试验：仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢，至出现坐骨神经痛为止，正常时可抬高60°～70°以上。腰椎间盘突出症患者，抬高患肢20°～40°时已有坐骨神经痛，称为试验阳性。加强试验方法第一步骤同前，待坐骨神经痛出现后，略微降低患肢抬高角度至疼痛减轻或刚消退时，再将踝关节被动背曲，如出现坐骨神经痛，则为阳性，表示坐骨神经被牵拉所致。
(6)感觉运动和腱反射改变：L3、4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L4、5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或是背皮肤麻木、第一趾背伸无力、腱反射无改变;L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。
腰间盘突出症下肢放射痛最常见于(A)
A.坐骨神经分布区B.闭孔神经分布区C.阴部神经分布区D.股神经分布区E.股外侧皮神经分布区
出现拇趾背伸力减弱的腰间盘突出间隙是(D)
A.L1、2 B.L2、3 C.L3、4 D.L4、5 E.L5～S1
腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是(D)
A.腰3神经根B.腰4神经根C.腰5神经根D.骶1神经根E.骶2神经根
腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫(C)
A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆椎C.马尾神经D.骶1神经根E.骶2神经根
直腿提高试验，正常一般至少提高到(C)
A.40°～49°B.50°～59°C.60°～70°D.80°～89°E.90°及以上
直腿抬高试验阳性表明(E)
A.Schmorl结节B.马尾神经损伤C.慢性腰肌劳损D.腰3-4椎间盘膨出E.腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症
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