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2011临床助理医师考试:支气管扩张症状体征

更新时间:2011-02-12 11:09:13 来源:|0 浏览0收藏0

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  支气管扩张症状体征 $lesson$

  1.症状 :

  慢性咳嗽、大量脓痰 咳嗽和咳痰与体位改变有关(痰液引流),卧床或晨起咳嗽痰量增多。呼吸道感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增加,一日可达数百毫升。静置分层:上层泡沫,下悬脓性成分;中层黏液,下层坏死组织。若有厌氧菌混合感染,则咳脓性臭痰。

  反复咯血 50%-70%患者,因病变部位支气管壁毛细血管扩张,环球网校整理 或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合,形成血管瘤,而反复咯血。咯血程度不等,可为小量痰血至大量咯血。有些患者仅有反复咯血,而无咳嗽、脓痰等症状,临床上称为干性支气管扩张,其支气管扩张多位于引流良好的部位而不易发生感染。

  反复肺部感染:同意肺段反复肺炎、迁延不愈,

  慢性感染重度症状 若反复继发感染,支气管引流不畅,痰不易咳出,甚至炎症扩展到病变周围肺组织时,可出现畏寒、发热、纳差、消瘦、贫血等症状。

  2.体征

  病变早期或干性支气管扩张常无异常肺部体征。病变重或继发感染时常于胸下部或背部(常累及下部支气管)闻及较粗的湿罗音,其部位较为固定,常持久存在。肺结核引起的支气管扩张(发生在上叶尖段、下叶背段),湿哕音多见于肩胛间区。此外,部分病人有杵状指(趾)。

 

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