2011临床助理医师考试：支气管扩张症状体征
更新时间：2011-02-12 11:09:13
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支气管扩张症状体征 $lesson$
1.症状 ：
慢性咳嗽、大量脓痰 咳嗽和咳痰与体位改变有关(痰液引流)，卧床或晨起咳嗽痰量增多。呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日可达数百毫升。静置分层：上层泡沫，下悬脓性成分;中层黏液，下层坏死组织。若有厌氧菌混合感染，则咳脓性臭痰。
反复咯血 50%-70%患者，因病变部位支气管壁毛细血管扩张，环球网校整理 或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，而反复咯血。咯血程度不等，可为小量痰血至大量咯血。有些患者仅有反复咯血，而无咳嗽、脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张，其支气管扩张多位于引流良好的部位而不易发生感染。
反复肺部感染：同意肺段反复肺炎、迁延不愈，
慢性感染重度症状 若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，甚至炎症扩展到病变周围肺组织时，可出现畏寒、发热、纳差、消瘦、贫血等症状。
2.体征
病变早期或干性支气管扩张常无异常肺部体征。病变重或继发感染时常于胸下部或背部(常累及下部支气管)闻及较粗的湿罗音，其部位较为固定，常持久存在。肺结核引起的支气管扩张(发生在上叶尖段、下叶背段)，湿哕音多见于肩胛间区。此外，部分病人有杵状指(趾)。
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