2011临床助理医师考试辅导：急性阑尾炎病理类型
更新时间：2011-02-17 09:29:50
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急性阑尾炎病理类型 $lesson$
阑尾为一盲管，根部与盲肠相通，阑尾系膜呈三角形，易扭曲。阑尾动脉由回结肠动脉终末支供应，阑尾炎症早期交感受刺激，疼痛位于上腹或脐周，炎症加重，腹膜受累，脊神经受刺激，疼痛固定于右下腹麦氏点(McBurney point)。
一、病因
梗阻、感染(细菌侵入)、其他(胃肠道功能紊乱、饮食习惯、畸形、系膜短)。
二、病理类型
(一)急性单纯性阑尾炎 腹痛轻、无发热或低热;为病变早期，阑尾管腔出现梗阻因素，阑尾各层均有水肿和中性粒细胞漫润，粘膜表面有小溃疡和出血点。
(二)急性化脓性阑尾炎 腹痛剧烈、发热;此时炎症加重，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着。环 球网校整理
(三)急性坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔 腹痛范围广、剧烈，可出现弥漫性腹膜炎，发热，穿孔时可有气腹;大体病理上可见阑尾管壁坏死或部分坏死，呈紫黑色或黑色，可发生穿孔。
(四)阑尾周围脓肿 急性阑尾炎病程>3d(短者可于8h后)，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包块。急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓胂。
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