2011临床助理医师辅导讲义：急性阑尾炎治疗
更新时间：2011-02-24 13:56:19
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急性阑尾炎治疗 $lesson$
急性阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切除。急性阑尾炎的非手术治疗，仅适用于早期单纯性阑尾炎和阑尾周围脓肿以及伴其他严重器质性疾病而有手术禁忌证者。
(一)手术治疗
1.急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。
2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术;如腹腔内已有脓液，可清除脓液后关闭腹膜，切口置乳胶片做引流。环球网校整理
3.阑尾周围脓肿：如无局限趋势，行切开引流，视术中具体情况决定是否可切除阑尾;如阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁，以防造成肠瘘。如脓肿己局限在右下腹，病情又平稳时，不要强求做阑尾切除术。术后给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、消退。
(二)非手术治疗 卧床、禁食、静脉营养、对症处理，抗生素治疗为广谱加抗厌氧菌。病程>3d，原则上不积极手术，因多已形成阑尾周围脓肿;阑尾周围脓肿原则上保守治疗。单纯性阑尾炎可暂观察治疗，原则上≯24h。
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