2011临床助理医师考试备考：肺结核辅助检查

　　肺结核辅助检查 $lesson$

　　1.胸部X线检查 不同类型肺结核的X线检查表现如上述

　　2.结核菌检查 结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。

　　方法 痰涂片(薄涂、厚涂)法、集菌法、培养、聚合酶链反应(PCR)法。

　　意义 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要方法，说明病灶开放排菌，有传染性，痰菌转阴为判断肺结核疗效的主要、甚至是惟一(“空洞开放愈合”)根据。

　　3.结核菌素试验 PPD(纯蛋白衍化物)0.1ml (5结素单位)左前臂屈侧皮内注射，环球网校整理 经48～72小时测量局部皮肤肿结，直径<5mm。为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡、坏死为强阳性。

　　意义 阳性示结核菌感染，不一定患病。3岁以下强阳性反应示有新近感染的活动

　　性结核病，必须治疗。成人如用1/10000 0.1ml (1结素单位)皮试呈强阳性，才提示体内有活动性结核病灶;阴性提示未受结核菌感染，或感染在4～8周内机体变态反应尚未充分建立;如无反应，可在一周后再用5结素单位皮试(产生结素增强效应)，若仍为阴性，则大多数可除外结核菌感染。淋巴细胞系统免疫缺陷(淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)、营养不良、麻疹、百日咳、各种危重病人及应用糖皮质激素、抗肿瘤药者和老年人，常为阴性;严重结核病亦可阴性。待病情好转，则会阳转。

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