2011临床助理医师考试备考：肺结核分类标准

更新时间：2011-03-04 14:07:50 来源：|0

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　　肺结核分类标准和诊断要点： $lesson$

　　原发型肺结核：包含原发综合症及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有接触史，OT试验多强阳性，胸片呈现哑铃型阴影

　　血行播散型肺结核：包含急性血行播散型及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂等抵抗力低下的小儿，多同时伴原发型肺结核。起病急，持续高热，中毒症状严重，半数以上伴结核性脑膜炎与脾大，部分OT试验阴性。X线检查表现为粟粒样病灶，等大(2mm左右)、均匀弥散分布在两肺。亚急性、慢性起病较缓，症状较轻，X线呈现双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。

　　继发型肺结核：多发生在成人。病灶性质多样：可见浸润渗出性病灶、干酪性病灶、纤维硬结病灶，播散病灶。常以一种为主，或多种性质病灶混合存在。包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核。

　　菌阴肺结核：三次痰涂片和一次培养阴性的肺结核。

　　在结核病诊断中需注意以下情况：(1)痰菌检查记录涂(+)涂(-)培(+)培(-)。

　　(2)治疗状况记录：初治(未开始治疗/标准化疗未满疗程/不规则化疗未满1个月)，复治(初治失败/疗程满后痰菌又复阳/不规则化疗超过1个月/慢性排菌患者)

　　(3)肺结核记录方式：包含结核病分类、病变部位、范围、痰菌状况、化疗史程序。如：

　　原发型肺结核右中涂(―)，初治。