2011临床助理医师考试：良恶性肿瘤的区别

　　良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 $lesson$

　　肿瘤有良性和恶性之分是根据它对患者的危害程度而决定的。良性肿瘤多数呈膨胀性生长或外生性生长，不浸润邻近组织，不转移。它生长较慢，只排挤与压迫邻近组织，界限明显，有一个结缔组织包膜或一个假包膜。病理组织学良性肿瘤瘤细胞分化程度高，核分裂像少或无，与正常起源细胞的形态相差不大。良性肿瘤为害较小，经手术治疗，可以治愈，不易复发，预后一般良好。如压迫重要内脏或阻塞管道，有时也会引起严重后果。

　　恶性肿瘤生长迅速，膨胀性或浸润性生长，侵犯与破坏邻近组织，常常发生转移，手术后易复发，晚期可引起病人全身性反应，即恶病质与贫血，为害较大。瘤细胞分化程度低，与正常起源的细胞形态上相差较大，近似胚胎发育期相应的未成熟细胞，核分裂像多。

　　良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

　　区别肿瘤的良恶性具有重要的临床意义，如选择肿瘤治疗方法，关系患者的治疗效果和预后。如将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，就会贻误治疗时机，甚至危及患者生命;而将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，则将采取不必要治疗措施(如根治性手术)，使患者蒙受不必要的痛苦和心身损害。为了能准确的区别肿瘤的良恶性，环 球网校整理就必须熟悉和掌握良性肿瘤和恶性肿瘤的不同特征，以便掌握鉴别诊断的原则和方法。分析具体病例应注意以下几点：

　　1.肿瘤良恶性的区别要点应综合肿瘤良恶性特征，在实践中，应对具体肿瘤进行具体分析。

　　2.判断肿瘤的良恶性要从形态、生物学行为以及对机体的影响三者综合分析。良性瘤即瘤细胞形态良性(分化成熟)，生物行为也良性(不浸润、转移)，对机体影响也小，反之亦然。但是，有的良性肿瘤虽无浸润转移，其瘤细胞有异型性，如甲状腺非典型腺瘤。而另一些恶性肿瘤(如甲状腺滤泡性腺瘤)可有浸润和转移，但瘤细胞的异型性很小。可见肿瘤的形态表现和生物学行为有时并不一致。然而，在确定肿瘤的良恶性问题上，生物学行为起着重要作用，如对凡有转移的肿瘤，不管瘤细胞形态如何，均可考虑为恶性。

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