临床助理医师内科学辅导：二尖瓣关闭不全临床表现

更新时间：2011-07-07 15:37:56 来源：|0

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　　临床助理医师内科学辅导：二尖瓣关闭不全临床表现 $lesson$

　　(1)症状

　　轻度慢性二尖瓣关闭不全患者可终身无症状，疾病晚期可出现易疲劳、软弱无力、心

　　悸、气急，以及夜间阵发性呼吸困难等。妊娠和房颤可诱发肺水肿，但由于左心房顺应性明显增高，所以急性肺水肿发生率较低。二尖瓣脱垂可出现心悸、胸痛、焦虑、疲乏等症状。肺动脉压力明显增加时，可出现右心衰，表现为肝大、腹胀、水肿等。

　　急性二尖瓣关闭不全，尤其重度腱索或乳头肌断裂时，由于左房顺应性差，心房压急遽升高，常表现为急性肺水肿。肺动脉压力明显增加时可出现右心衰。常在数小时到数天内出现左心衰、体循环血压下降和休克。

　　(2)体征

　　①听诊：二尖瓣关闭不全患者的主要体征是心尖部粗糙的全收缩吹风样期杂音，向腋下或左肩胛下角传导，部分病人伴有震颤。二尖瓣关闭不全患者S1减弱或消失，P2亢进，心尖部可闻及S3。急性二尖瓣关闭不全时，杂音通常较柔和，位于收缩早期。二尖瓣脱垂最特征的体征是心尖及其稍内侧收缩中、晚期喀喇音，并跟随一收缩晚期杂音。

　　②其他：心界扩大，心尖搏动向左下移位，呈抬举样。

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