2011临床助理医师考试辅导：围手术后处理[3]

更新时间：2011-08-16 15:19:10 来源：|0

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2011临床助理医师考试辅导：围手术后处理[3]

　　切口与引流手术病人的切口种类分为：①清洁切口，用“I”表示，如甲状腺大部切除术;②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术;③污染切口，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔切口。切口的愈合分为三级：甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;乙级愈合用“乙” 表示，指愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓;丙级愈合“丙”表示，指切口化脓，需作切开引流的切口。手术后切口缝线拆除的时间，依据切口的部位、局部血液供应情况、病人的状态决定。一般头、面、颈部在术后4～5d拆线;下腹及会阴部6～7d;胸部、上腹部、背部和臀部7～9d;四肢部10～12d(近关节部位可延长一些时间);减张缝线14d拆除。有时采取间隔拆线，青少年可缩短拆线时间，年老、营养不良者，可延长拆线时间。

　　手术病人，手术前或手术时安置一些引流物，如胃肠减压管、导尿管、胸腹腔引流管(物)，术后需要观察和处理，要经常检查引流管有无阻塞、扭曲和脱出，观察引流量及引流液性状，待引流量减少和引流液清亮后再予以拔除。乳胶片引流，一般在术后1～2d拔除;烟卷引流，多在术后4～7d才能拔除;胃肠减压管，一般在肠道功能恢复、肛门排气后拔除。

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