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实践技能冲刺必看题7

更新时间:2011-12-02 13:48:40 来源:|0 浏览0收藏0

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11号题:患者女性,47岁,已婚,无生育史,右侧乳房触及“肿块”2天,来外科门诊。(18分)

  考试与评分标准:

  (1)、考官问:你做为接诊医师,在体检时,乳房视诊主要内容有那些?(3分)

  考生答:1、观察两侧乳房是否对称(0.5分),乳房有无溢液(0.5分);

  2、乳房表观情况:皮肤颜色,皮下浅表静脉,皮肤有无红肿,“橘皮”征,“酒窝”征,溃疡等(1分)。3、乳头:位置、大小、对称,内陷等。(1分)

  (2)、考官指示考生做乳房触诊演示(在人体模具上操作)(12分)

  A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

  B、触诊手法正确(4分)

  被检查者取仰卧位,双臂放松平放于身体两侧,可以用一小枕头垫高肩部有助于检查(1分);

  检查者首先将自己双手对搓使之暖和(1分),然后将一手的手掌和手指平置在乳房上,用指腹轻施压力(1分),以旋转或来回滑动进行触诊(1分)。

  C、触诊顺序正确(6分):

  l 先由健侧乳房开始,后检查患侧,结合本病例,应先检查左侧乳房(1分),后检查右侧乳房(1分)(若左、右次序颠倒,则不能得分!)

  l 检查左侧乳房时,由外上象限开始(1分),然后顺时针方向进行由浅入深触诊,直至四个象限检查完毕为止,最后触诊乳头(1分);以同样方式检查右侧乳房,但沿逆时针方向进行(2分)(左、右或顺、逆方向相反则不能得分)

  D、检查结束后爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

  (3)提问:触诊乳房时应注意那些物理征象?(3分)

  答:硬度和弹性(1分),压痛(1分),包块(部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度)(1分)。

  12号题:患者女性,56岁,已婚,体检发现左侧乳房肿块1天来院复查。(18分)

  考试与评分标准:

  (1)、考官问:你做为接诊医师,乳房触诊时应注意有那些物理征象?(3分)

  考生答:两侧乳房的硬度和弹性(1分),乳房某一区域有无压痛(1分),有无包块(部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度)(1分)。

  (2)、考官指示考生做乳房触诊演示(在人体模型上操作)(12分)

  A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

  B、触诊手法正确(4分)

  被检查者取仰卧位,双臂放松平放于身体两侧,可以用一小枕头垫高肩部有助于检查(1分);

  检查者首先将自己的双手对搓使之暖和(1分),然后将一手的手掌和手指平置在乳房上,用指腹轻施压力(1分),以旋转或来回滑动进行触诊(1分)。

  C、检查顺序正确(6分):

  l 先由健侧乳房开始,后检查患侧,结合本病例,应先检查右侧乳房(1分),后检查左侧乳房(1分)(若左右次序颠倒,则不能得分)

  l 检查右侧乳房时由外上象限开始(1分),然后逆时针方向进行由浅入深触诊,直至四个象限检查完毕为止,最后触诊乳头(1分);以同样方式检查左侧乳房,但沿顺时针方向进行(2分)(左、右或顺、逆时针方向相反,均不能得分)

  D、检查结束后爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

  (3)提问:视诊乳房时主要内容有那些?(3分)

  答:1、观察两侧乳房是否对称(0.5分),乳房有无溢液(0.5分);2、乳房表观情况:皮肤颜色,皮下浅表静脉,皮肤有无红肿,“橘皮”征,“酒窝”征,溃疡等(1分)。3、乳头:位置、大小、对称,内陷等。(1分)

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