2012临床助理医师外科学辅导：前列腺增生诊断

　　2012临床助理医师外科学辅导：前列腺增生诊断

　　(一)病史 >50岁男性出现进行性排尿困难者。

　　(二)体检 尿潴留者扪及下腹充盈膨胀的膀胱;直肠指诊可扪及前列腺体积增大，表面光滑质韧，有弹性，中央沟变浅或消失;中叶增生者前列腺扪诊可能不大。

　　(三)B超(BUS) 可以了解前列腺的大小、内部结构、是否突入膀胱;还可了解双肾、膀胱、输尿管有无异常及测量残余尿量。

　　(四)尿流动力学检查 可见最大尿流率和平均尿流率降低，测量最大尿流率时的逼尿肌压力，以鉴别动力性膀胱功能障碍。

　　(五)膀胱镜检查 有下尿路梗阻而前列腺不大，或有血尿怀疑膀胱内有其他病变时应作膀胱镜检查。可观察前列腺中叶、两侧叶增生的情况及程度，膀胱内有无小梁、小室及假性憩室，输尿管间嵴肥厚、结石、肿瘤及炎症等。

　　(六)残余尿测定 采用导尿或BUS测残余尿量，以了解下尿路梗阻的程度。

　　前列腺中叶增生哪项无助于诊断(B)

　　A.膀胱镜检查B.直肠指诊C.膀胱造影D.CT E.B超

　　前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义(D)

　　A.前列腺癌和膀胱癌B.神经源性膀胱C.膀胱颈硬化D.前列腺炎E.尿道狭窄

　　前列腺增生症与神经原膀胱鉴别，除了神经原膀胱有其他相应的神经损害症状外，其他两者区别，前者有(C)

　　A.排尿困难B.可合并感染C.尿潴留D.肾积水E.可合并结石

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