2012临床助理医师内分泌系统：糖尿病诊断

　　尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但受肾糖阈影响。

　　血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应作葡萄搪耐量试验(OGTT)。静脉血浆葡萄糖浓度比全血血糖高15%。OGTT葡萄糖负荷量成人75g，服糖前及服后30min，60min，120min，180min测定血糖。此外，在诊断糖尿病时应注意排除继发性糖尿病的可能。

　　1997年7月美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断标准，其要点如下：

　　(1)空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类 <6.0mmol/L(110mg/d1)为正常，≥6.0～<7.0mmol/L (≥110~<126mg/d1)为空腹血搪受损(IFG)，≥7.0mmol/L(126mg/d1)为糖尿病，需另一天再次证实。

　　(2)OGTF中2小时血浆葡萄糖(2HPG)的分类 <7.8mmol/L(140mg/d1)为正常，≥7.8～<11.1mmol/L(≥140~<200 mg/d1)为IGT，≥11.1mmol/L(200mg/d1)为糖尿病，需另一天再次证实。

　　(3)糖尿病的诊断标准

　　糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L (200mg/d1)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTF中2HPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　症状不典型者，需另一天再次证实。不主张作第三次OGTT。

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