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2012临床助理医师内分泌系统:糖尿病分型

更新时间:2012-05-09 16:27:33 来源:|0 浏览0收藏0

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  2012临床助理医师内分泌系统:糖尿病分型

  分成四大类,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。

  (1) 1型糖尿病 病人有胰岛β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄,但多见于青少年。起病急,代谢紊乱症状明显,病人需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在,例如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体等。

  (2)2型糖尿病 病人大部分超重或肥胖,也可发生于任何年龄,但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。病人在疾病初期或甚至终生,其生存不需要胰岛素治疗,通常无酮症酸中毒倾向,但在感染等应激情况下,也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。许多病人早期因无典型症状,未能引起足够注意,多年未发现糖尿病,但却有大血管和微血管病变的发生。

  (3)其他特殊类型糖尿病 此类型按病因及发病机制分为8种亚型,包括1985年WHO分类标准中所有继发性糖尿病; 胰岛β细胞功能遗传性缺陷;胰岛素作用遗传性缺陷;胰腺外分泌疾病;内分泌疾病;药物和化学品所致糖尿病;不常见的免疫介导糖尿病;其它与糖尿病相关的遗传综合征。

  (4)妊娠期糖尿病 指妊娠期初次发现任何程度的IGT或糖尿病,原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。

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