支气管扩张-临床助理医师病史采集

     2012年临床助理医师实践技能考试时间7月1日―15日，综合笔试考试时间9月8日。实践技能病史采集考试时间是11分钟，分值15分。实践技能考试在即，网校老师整理临床助理医师实践技能病史采集考点：支气管扩张

　　简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：支气管扩张(右中下叶病变)

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 咯血的特征、量、次数、颜色(2分)

　　② 诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。(2分)

　　③ 脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系(2分)

　　④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况(2分)

　　2. 诊疗经过(2分)

　　① 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况(1分)

　　② 影像学诊断情况(胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状)，支气管镜检查-咯血来源等(0.5分)

　　③ 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况(0.5分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 结核史、哮喘史、心脏病史(2分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性强、能抓住重点 1分

　　(二)结合病情询问 1分

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