溃疡病穿孔-临床助理医师病史采集
更新时间：2012-05-25 10:28:32
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2012年临床助理医师实践技能考试时间7月1日―15日，综合笔试考试时间9月8日。实践技能病史采集考试时间是11分钟，分值15分。实践技能考试在即，网校老师整理临床助理医师实践技能病史采集考点：溃疡病穿孔
简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：溃疡病穿孔
总分：15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系(2分)
② 剧痛发作诱因(生活规律、情绪变化等)及伴发症状(2分)
③ 饮食、睡眠、二便及体重变化情况(2分)
④ 近日上腹部症状有无加重(2分)
2. 诊疗经过(2分)
① “胃痛”诊疗情况(1分)
② X线诊断和胃镜检查所见(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 有无高血压、胃肠疾病及家族史(1分)
2. 有无胆道疾病史(1分)
3. 有无药物过敏史(1分)
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