2012临床助理医师女性生殖系统第一单元：女性生殖系统解剖

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　　第一单元　女性生殖系统解剖

　　第一节　外生殖器

　　组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭

　　考点：1.大阴唇为疏松结缔组织，外伤后易形成血肿

　　2.前庭大腺腺管口闭塞，成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿

　　3.尿道旁腺易有细菌潜伏

　　【练习题】 ?

　　1.外阴的组成正确的是?

　　A.阴阜 、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭?

　　B.阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道口?

　　C.阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口?

　　D.大阴唇、小阴唇、阴蒂尿道口、阴道口及处女膜?

　　E.大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道口、阴道口及前庭大腺

　　[答疑编号500838010101]

　　『正确答案』A

　　2.18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是?

　　A.小阴唇裂伤?

　　B.处女膜破裂?

　　C.大阴唇血肿?

　　D.阴道前庭损伤

　　E.前庭大腺肿大伴出血

　　[答疑编号500838010102]

　　『正确答案』C

　　第二节　内生殖器官

　　位置 女性内生殖器位于真骨盆内，

　　组成 包括阴道/子宫/输卵管和卵巢

　　考点：阴道――

　　1.前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻;后壁长10～12cm，与直肠贴近

　　2.后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流.

　　3.阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。

　　*肌层：内环外纵

　　*黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体;

　　*有许多横行皱襞，伸展性较大，易形成血肿

　　*受性激素影响有周期性变化。

　　※位置和毗邻：位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方

　　※结构：*底、体、颈、角;

　　*重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml ;

　　*体：颈 儿童1：2 妇女2：1 老年：1：1;

　　*峡部(未孕1cm――妊娠晚期7~10cm形成子宫下段);

　　*宫腔为倒三角形、宫颈管为梭形;

　　*子宫峡部非孕时长约lcm，其上端因解剖上狭窄称解剖学内口;

　　其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内口;

　　宫颈管下端称宫颈外口，通阴道

　　子宫组织结构――

　　①内膜层：内膜表面2/3为致密层和海绵层统称功能层，

　　受卵巢性激 素影响发生周期变化而脱落。基底层为靠近

　　子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。

　　②子宫肌层: 较厚，非孕时厚约0.8cm，由大量平滑肌束和少量弹力纤维组成，分为内层(肌纤维环行排列)、中层(肌纤维交叉排列)、外层(肌纤维纵(环)行排列)3层。

　　子宫收缩时压迫血管能有效控制子宫出血。

　　③子宫浆膜层: 在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹;在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。

　　④宫颈：宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期变化。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是宫颈癌的好发部位。

　　子宫固定韧带：

　　*圆韧带：有维持子宫呈前倾位

　　*阔韧带：外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带;卵巢内侧与宫角之间的阔韧带称卵巢固有韧带或卵巢韧带;在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵系膜;宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管称宫旁组织;子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过

　　*主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构

　　*骶子宫韧带：维持子宫前倾位

　　输卵管(8-14cm)由内向外分为:

　　间质部: 潜行在子宫壁内部分，长约1cm，管腔最窄

　　峡 部: 细而较直，管腔较窄，长2～3cm

　　壶腹部: 管腔宽大且弯曲，长5～8cm，内含丰富皱襞

　　伞 部: 长1～1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有“拾卵”作用

　　输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素影响而有周期变化。

　　卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖。

　　上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。

　　实质(各级卵泡);髓质(血管、神经、淋巴)

　　青春期前卵巢表面光滑;青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平。成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大，重5～6g，灰白色;绝经后卵巢变小变硬。

　　【练习题】

　　关于生殖器解剖，下列哪项是错误的(　)

　　A.阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体

　　B.子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖

　　C.宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体

　　D.宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位

　　E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同

　　[答疑编号500838010103]

　　『正确答案』E

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