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2012临床助理医师女性生殖系统第二单元:女性生殖系统生理

更新时间:2012-08-16 10:54:45 来源:|0 浏览0收藏0

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  第二单元 女性生殖系统生理

  第一节 女性一生各阶段的生理特点

  (一)胎儿期 两条副中肾管发育为女性生殖道。

  (二)新生儿期?出生后4周内称新生儿期

  (三)儿童期? 出生后4周至12岁左右称儿童期

  儿童期早期(8岁前)、儿童期晚期(8岁后)

  (四)青春期? WHO规定青春期为10-19岁

  此期生理特点有:第一性征发育

  第二性征出现(音调变高、乳房发育 )

  月经初潮 (为青春期的重要标志)

  (五)性成熟期 18岁开始,历时约30年,此期卵巢功能成熟,出现周期性排卵。?

  (六)绝经过渡期?指卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。

  始于40岁后,历时短1~2年,长10余年。

  妇女一生中最后一次月经称绝经

  WHO将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内时期称围绝经期

  (七)绝经后期 妇女60岁后称老年期。

  第二节 卵巢功能与卵巢周期性变化

  (一)卵巢的功能?

  卵巢是女性的性腺,其主要功能有产生卵子和产生性激素。

  (二)卵巢周期性变化

  1.卵泡期:自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期,需10~14日。

  此期由卵泡颗粒细胞和内膜细胞分泌雌激素?

  2.排卵: 多发生在下次月经来潮前14日左右。

  3. 体期: 排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14日。

  黄体于排卵后7~8日达高峰,9~10日开始退化。

  此期由黄体细胞分泌雌激素和孕激素。

  月经周期变化长度――女性月经周期差异在于卵泡期

  要点总结:

  1. E 有两个高峰:①排卵前、②黄体7~8天

  “第①高峰”>“第②高峰”

  2. P 达高峰 (黄体7~ 8天)

  3. E、P 速降达最低水平(黄体萎缩14天)

  第三节 雌、孕激素的生理作用及生殖器的周期性变化

  雌、孕激素的生理作用及生殖器的周期性变化

※对附性器官的作用――

 

雌激素

孕激素

宫颈口

使宫颈口松弛、扩张;

使宫颈口闭合

宫颈粘液

量多,稀薄,易拉丝
镜下: 羊齿植物状”

量少、黏稠、不易拉丝
镜下:“成行排列的椭圆体”

子宫内膜

使子宫内膜腺体和间质增殖

从增殖期转化为分泌期

子宫肌

促进子宫肌细胞增生和肥大,肌层增厚
增进血运,促使和维持子宫发育;
增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性

降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性
抑制子宫收缩

输卵管

促进输卵管肌层发育,
加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅;

抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅;

阴道上皮

增生、角化、富含糖原,

加快阴道上皮细胞脱落

乳腺(协同)

促使乳腺管增殖,乳头、乳晕着色

促进乳腺小叶及腺泡发育

※其它――

代谢(拮抗)

促进水钠潴留 、促HDL合成、促骨钙沉积

促进水钠排泄

体温

 

排卵后升高0.3~0.5℃

下丘脑

负反馈、正反馈调节

负反馈调节

 

协同FSH促进卵泡发育

 

  羊齿植物叶状结晶――月经周期第6~7日开始出现,

  到排卵期最典型,排卵后受孕激素影响而减少至月经周期第22日左右完全消失,代之排列成行椭圆体.

  【练习题】

  1.属于孕激素的生理作用是( )?

  A.使阴道上皮细胞脱落加快?

  B.使宫颈粘液变稀薄?

  C.使子宫肌层增厚?

  D.使子宫内膜增生?

  E.使血循环中胆固醇水平降低

  [答疑编号500838020101]

  『正确答案』A

  2.卵巢周期性变化不正确的是( )?

  A.从青春期开始至绝经前,卵巢形态和功能会发生周期性变化?

  B.每一个月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟?

  C.排卵发生在月经来潮后14天左右?

  D.排卵可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧?

  E.黄体产生孕激素和雌激素,于排卵后7~8天达高峰

  [答疑编号500838020102]

  『正确答案』C

  第四节 子宫内膜的周期性变化(月经周期)

  ――月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

  【练习题】

  女性,月经周期是28天,现离上次月经来临11天,此时子宫内膜处于( )

  A.增殖早期

  B.增殖晚期

  C.排卵期

  D.分沁早期

  E.分泌晚期

  [答疑编号500838020103]

  『正确答案』B

  第五节 卵巢周期的调节

  E:两个高峰、两种反馈

  P:一个高峰、一种反馈

  ※卵巢周期的调节

  ※要点总结:

  1.LH高峰是排卵的必要条件;

  2.E的第一高峰是LH高峰形成的必要条件

  【练习题】

  在排卵前一天血液中出现黄体生成素高峰,若事先用抗雌激素血清处理动物,则黄体生成素高峰消失。表明黄体生成素高峰是由下列哪种激素高峰所诱导的( )

  A.雌激素

  B.孕激素

  C.卵泡雌激素

  D.肾上腺皮质激素

  E.促肾上腺皮质激素

  [答疑编号500838020201]

  『正确答案』A

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