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临床执业助理医师复习资料-组织细胞损伤

更新时间:2012-12-28 10:00:39 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 临床执业助理医师复习资料-组织细胞损伤

 组织细胞损伤

  组织细胞损伤是临床执业助理医师考试的内容之一,相关资料如下:

  组织细胞损伤之一

  细胞和组织损伤的表现形式和轻重程度不一,轻者当招致损伤的原因消除后仍可恢复,重者则可引起细胞和组织的死亡。

  可逆性损伤

  细胞和细胞间质受损后因代谢障碍,使细胞内过细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象,伴有功能下降。轻微损伤可逆,通常称变性。严重损伤不可逆,最终导致细胞死亡。

  变性和物质沉积

  所谓变性,指细胞或细胞间质的一系列形态改变并伴有结构和功能的变化(功能下降),表现为细胞间质内出现异常物质或正常物质而数量显著增多。但使用这一定义时必须慎重,因为有时细胞内某种物质的增多恰属生理现象而并非病理性改变。

  一般而言,变性是可复性改变,当原因消除后,变性细胞的结构和功能仍可恢复。但严重的变性则往往不能恢复而发展为坏死。

  变性可概括分为二大类;细胞含水量异常;细胞内物质的异常沉积。

  组织细胞损伤之二

  细胞肿胀/水肿(水变性)的概念及病理变化

  (1)概念

  人体约一半由水构成,其中约2/3存在于细胞内,约1/3存在于细胞外。在正常情况下细胞内外的水分互相交流,协调一致,保持着机体内环境的稳定。但当因缺氧、缺血、电离辐射以及冷、热、微生物毒素等的影响,而致细胞的能量供应不足、细胞膜上的钠泵受损,使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍,或细胞膜直接受损时,则导致细胞内钠和水分增多,形成细胞水肿,严重时称为细胞的水变性。细胞肿胀几乎是所有细胞损伤最早的表现形式。

  (2)病理变化/形态学

  水肿的细胞体积增大,胞浆基质内水分含量增多,变得较为透明、淡染,胞核也常常被波及而增大、染色变淡。电镜下,实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。进一步发展,细胞体积增大明显,线粒体肿胀及嵴变短、变少甚至消失,内质网则广泛解体,发生空泡变。整个细胞疏松,称水变性。严重的水变性有时与渐进性坏死和坏死难以区分。

  病毒性肝炎:肝细胞重度水肿,使整个细胞膨大如气球,故有气球变之称。肉眼见器官体积肿大,颜色淡,混浊无光泽。

  组织细胞损伤之三

  在电镜技术问世之前,有混浊肿胀之称,用以形容细胞肿胀和胞浆出现颗粒而变混浊,相应的器官(如心、肝、肾等实质性器官)在肉眼观上肿胀、边缘变钝、透明度降低(混浊)。电镜检查表明,胞浆内的颗粒实乃水肿时肿大的线粒体和扩张断裂的内质网,但有时也可为小泡状的蛋白质或其他物质的沉积。故为避免误解,现已放弃混浊肿胀这一名称。

  结果:细胞水肿通常为细胞的轻度或中等度损伤的表现,当原因消除后仍可恢复正常。但如进一步继续发展,则可能形成脂肪变性甚或坏死。

  细胞内物质沉积:在病理状态下,不同的原因可以导致多种不同的物质在细胞和间质内异常沉积,为变性的主要表现。

  脂肪沉积正常情况下,除脂肪细胞外,其他细胞内一般不见或仅见少量脂滴。如这些细胞中出现脂滴或脂滴明显增多,则称为脂肪变性。脂滴的主要成分为中性脂肪,但也可有磷脂及胆固醇等。脂肪变性大多见于代谢旺盛耗氧多的器官,如肝、肾、心等,尤以肝最为常见,因为肝是脂肪代谢的重要场所。

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