2015医师资格考试临床助理外科学考点速记：第十四章

更新时间：2015-05-08 10:14:55 来源：|0

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摘要 2015医师资格考试临床助理外科学考点速记，环球网校医学网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床助理医师考试。

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　　第十四章急性腹膜炎

　　1、继发性腹膜炎的病因、病理、临床表现

病因	急性阑尾炎穿孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔
病理	继发于腹腔内脏器的穿孔，损伤破裂，炎症和手术污染引起，化学性刺激和细菌性感染腹腔，导致腹膜炎。
临床表现	症状	腹部疼痛，恶心呕吐，腹胀
	体征	压痛、反跳痛、腹式呼吸减弱、肠鸣音变化、移动性浊音、包块。义
	辅助检查	如出现膈下游离气和气液平面时具有诊断意
腹腔穿刺	根据液体判断病因:结核性为草绿色透明腹水；胃十二指肠急性穿孔则为黄色、混浊、含胆汁、无臭气；急性阑尾炎穿孔为稀脓性液体略带臭气；绞窄性肠梗阻抽出液为血性、臭气重；出血性坏死性胰腺炎抽出液为血性，胰腺淀粉酶含量高。

　　2、治疗

非手术治疗	适应证	①原发腹膜炎或盆腔器官感染引起者。②急性腹膜炎初期，病情轻、有好转趋势。③急性腹膜炎病因不明，病情不重，可行短期非手术观察。
手术治疗	适应证	腹膜炎较重、局部或全身症状较重以及继发性腹膜炎
	方法	原发病处理	去除腹膜炎的病因是手术治疗的主要目的
		冲洗	双侧膈下，盆腔，左右结肠旁沟，原发灶周围，彻底清理腹腔
		充分引流	使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以使残存的炎症得到控制、局限和消失。

　　3.腹腔脓肿

　　(1)盆腔脓肿

病因	盆腔化脓性疾病的后果，盆腔处于腹腔最低位，腹内炎性渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于此。
治疗	脓肿未形成	应用药物治疗，辅以热水坐浴，温热水灌肠及物理透热治疗。
	形成小脓肿	经过治疗可自行吸收。
	脓肿较大者	手术治疗，在直肠前壁或已婚妇女后穹窿切开引流。