2015医师资格考试临床助理外科学考点速记:第三十六章
2015医师资格考试临床助理外科学考点速记,环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考,希望大家顺利通过今年临床助理医师考试。
第三十六章 骨折概论
1、骨折:骨的完整性破坏和连续性中断。
稳定性骨折――裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插骨折
不稳定性骨折――斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折
压缩性骨折:多见于脊椎骨、跟骨
骨折段移位 成角移位
侧方移位
缩短移位
分离移位:最容易引起骨折不连接的移位
旋转移位
2、骨折的临床表现
全身表现 休克:低血容量性休克
发热:一般体温正常,出血量大的骨折可出现低热,但一般不超过38度。开放性骨折出现高热时,考虑感染的可能。
局部表现 骨折的专有体征 ①畸形 ②异常活动
③骨擦音或骨擦感。
(以上三条满足一条即可诊断为骨折)
3、骨折的并发症
早期并发症
休克 多见于股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折、
严重的开放性骨折、多发性骨折
脂肪栓塞综合征
重要内脏气管破裂:肝脾,肺,膀胱尿道,直肠
重要血管损伤 伸直型肱骨髁上骨折――肱A损伤
周围神经损伤 肱骨中、下1/3交界处骨折――桡N损伤
腓骨颈骨折――腓总N
脊髓损伤
骨筋膜室综合征:由于包扎过紧,腔室容积↓,腔内
压力↑所致。
晚期并发症
坠积性肺炎 长期卧床可发生,老年病人多见
褥疮 长期卧床
下肢深静脉血栓形成
感染
损伤性骨化
创伤性关节炎 关节内骨折未准确复位,畸形愈合后,造成关节面不平整,可引起疼痛、肿胀等体征。
关节僵硬 患肢长时间固定,静脉和淋巴回流不畅,关节纤维蛋白渗出,发生纤维粘连,并伴有关节囊和周围急性骨萎缩
缺血性骨坏死:股骨头多见。
缺血性肌痉挛:前臂缺血性肌痉挛――见于肱骨髁上骨折
4、骨折愈合过程
血肿机化演进期――原始骨痂形成期――骨痂改造塑型期
5、骨折愈合标准
①局部无压痛及纵向叩击痛
②局部无异常活动
③X线显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊
④拆除外固定后,上肢能向前平举1KG重物持续达1分钟
下肢不扶拐能平地连续步行3分钟,并不少于30步。
⑤连续观察2周骨折处不变形。
6、影响骨折愈合的因素――骨折部位血液供应情况最重要。
补充:垂腕、垂指畸形――桡神经损伤
7、骨折的治疗原则――复位、固定、功能锻炼。
8、开放性骨折的处理
时机:黄金时机6-8小时
可清创时机8-24小时
大于24小时,不必闭合。
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