2015医师资格考试临床助理外科学考点速记：第四十四章
更新时间：2015-05-19 09:33:41
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摘要 2015医师资格考试临床助理外科学考点速记，环球网校医学网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床助理医师考试。
2015医师资格考试临床助理外科学考点速记，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床助理医师考试。
第四十四章 尿结石
1、上尿路结石(肾+输尿管)
草酸钙结石――中性或弱酸性
磷酸盐结石――碱性，变形杆菌尿路感染时易形成
尿酸、胱氨酸结石――酸性
腹部平片不易显影――尿酸结石
典型表现：活动后镜下血尿和腰腹痛
肾绞痛
结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管口――膀胱刺激症状、尿道及阴茎头部放射痛
治疗 双侧肾结石――先处理易于取出结石的一侧
一侧肾结石，一侧输尿管结石――先取输尿管结石
双侧输尿管结石――先处理梗阻严重的一侧
结石?0.6 cm ――非手术治疗(多饮水―每天尿量2000ml上)
结石?2.5 cm ――体外冲击波碎石
预防 草酸盐结石：口服维生素B6或氧化镁――减少尿中草酸含量
不易吃菠菜、西红柿，因为草酸含量高
尿酸或胱氨酸结石：碱化尿液
别嘌呤醇可使尿酸形成减少。
磷酸盐结石：控制感染，服氢氧化铝凝胶
2、膀胱结石
典型表现：排尿中断、改变体位后可好转
尿频-尿急-尿痛等膀胱刺激症状、
体位性排尿困难，
可诱发憩室
诊断：膀胱镜、B超、X线
治疗 膀胱镜碎石――结石较小、数目较少的患者
手术――结石较大或合并憩室、前列腺增生等
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