2015医师资格考试临床助理外科学考点速记：第四十五章

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　　第四十五章 泌尿男生殖系统肿瘤

　　1、肾癌

　　三大症状 血尿、肿块和疼痛

　　――间歇性无痛性肉眼血尿

　　治疗 根治性肾切除

　　(包括肾、肾周筋膜、脂肪囊、同侧肾上腺及肾门淋巴结)

　　2、肾盂癌

　　早期血尿伴条状血块，可出现肾绞痛

　　治疗 肾-全输尿管-膀胱部分切除

　　3、膀胱肿瘤

　　泌尿系最常见的肿瘤，大多为恶性。好发部位：两侧壁、后壁。

　　血尿特点――间歇性无痛性肉眼血尿，终末加重

　　分期 Tis―原位癌

　　T1 ―粘膜固有层以内

　　T2 ―浸润浅肌层

　　T3 ―浸润深肌层

　　T4 ―浸润前列腺或膀胱邻近组织

　　治疗 体积小、表浅的非浸润性肿瘤――电切术

　　体积大、多发、浸润性肿瘤――膀胱全切术

　　4、睾丸肿瘤

　　精原细胞瘤

　　非精原细胞瘤：胚胎瘤、畸胎瘤、绒癌、卵黄囊肿瘤

　　早期发生淋巴转移，首先到达肾蒂、腹主动脉周围淋巴结

　　治疗：手术切除肿瘤

　　精原细胞瘤配合放疗和化疗

　　非精原细胞瘤切除肿瘤同时行腹膜后淋巴结清扫术，术后化疗。

　　肾胚胎瘤最早症状：腹部包块

　　5、前列腺癌

　　分期 Ⅰ期：偶然发现，分化良好

　　Ⅱ期：局限在前列腺包膜内

　　Ⅲ期：穿破包膜，侵犯周围脂肪、精囊、膀胱颈、尿道

　　Ⅳ期：有转移，局部淋巴结或远处转移

　　临床表现 排尿困难。多无症状，常在直肠指诊时发现。

　　治疗 Ⅰ期：不予处理

　　Ⅱ期：根治性前列腺切除术

　　Ⅲ、Ⅳ期：内分泌治疗为主

　　双睾丸切除+抗雄性激素药物+放疗

　　70岁以上不主张行根治性前列腺切除术。

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