临床执业医师考试题库2016年综合笔试高分冲刺试题（六）
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A1型题(单句型最佳选择题)
1.维持正常阴道生态平衡的激素主要是
A.GnRH B.FSH
C.LH D.雌激素
E. 孕激素
2.维持阴道正常生态平衡的菌种为
A.乳杆菌 B.棒状杆菌
C.肠球菌 D.链球菌
E.葡萄球菌 ’
3.不是阴道正常微生物群的微生物是
A.乳杆菌 B.大肠埃希菌
C.葡萄球菌 D.衣原体
E.支原体
4. 前庭大腺病变的临床特点正确的是
A.多为双侧性 B.绝经后妇女多见
C.支原体是主要病原体 D.病变位于两侧大阴唇前部
E.形成囊肿直径一般不超过6cm
5.关于前庭大腺囊肿正确的是
A.囊肿多呈鸭卵大 B.好发于围绝经期
C. 双侧居多 D.腺管堵塞分泌物积聚形成
E.易发生癌变
6.前庭大腺囊肿最常用的有效治疗方法是
A.造口术 B.药物
C.激光 D.囊肿剥除术
E.注射乙醇
7.生育年龄妇女阴道内有大量脓性黄绿色呈泡沫状分泌物，最常见的疾病是
A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.细菌性阴道病
C.滴虫阴道炎 D.宫颈炎症
E.萎缩性阴道炎
8.关于滴虫阴道炎正确的是
A.病原体为比多核白细胞小的阴道毛滴虫
B.病原体最适合的pH 3.4
C. 主要是直接传染
D.可致阴道pH降低
E.滴虫仅感染阴道黏膜
9.滴虫阴道炎典型的临床表现是
A.血性阴道分泌物，外阴瘙痒
B.稀薄均匀一致的分泌物
C. 黄绿色泡沫状阴道分泌物，外阴瘙痒
D.白色豆渣样阴道分泌物，外阴奇痒
E.黄色阴道分泌物，不痒
10.滴虫阴道炎的治疗正确的是
A.甲硝唑2g，单次口服
B.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日
C.克霉唑栓剂，1粒(500mg)，单次用药
D.性伴侣不需要同时进行治疗
E.2%克林霉素软膏阴道涂布，每晚1次，连用7日
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11.细菌性阴道病的典型临床表现为
A.阴道分泌物呈灰白色，稀薄均匀一致，有恶臭味
B.阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫
C. 阴道流出大量水样阴道分泌物
D.血性阴道分泌物，外阴痒、痛
E.脓性阴道分泌物，外阴瘙痒、烧灼感
12.外阴阴道假丝酵母菌病的典型临床表现是
A.脓性阴道分泌物，外阴瘙痒
B. 白色凝乳状或豆渣样阴道分泌物，外阴瘙痒
C.白色水样阴道分泌物，不痒
D.黄色泡沫状阴道分泌物，外阴瘙痒
E.稀薄一致的阴道分泌物，外阴瘙痒
13.单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗正确的是
A.替硝唑2g，单次口服
B.咪康唑栓剂，每晚l粒(200mg)，连用7日
C. 甲硝唑400mg，每日2次，连服7日
D.性伴侣需要同时进行治疗
E.2%克林霉素软膏阴道涂布，每晚1次，连用7日
14.细菌性阴道病的治疗正确的是
A.甲硝唑2g，单次口服
B.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日
C.甲硝唑400mg，每H 2次，连服7日
D.性伴侣需要同时进行治疗
E.氟康唑150mg，单次口服
15.糖尿病合并外阴阴道炎症，最常见的是
A.假丝酵母菌病 B.滴虫阴道炎
C. 细菌性阴道炎 D.非特异性外阴炎
E.前庭大腺囊肿
16.有关外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素错误的是
A.糖尿病 B.妊娠
C. 长期用抗生素 D.使用免疫抑制剂
E.使用避孕套避孕
17.细菌性阴道病的诊断依据不包括
A.匀质稀薄阴道分泌物 B.阴道分泌物pH>4.5
C. 胺臭味试验阳性 D.镜下见线索细胞
E.镜下见挖空细胞
18.细菌性阴道病最主要的病原体是
A.大肠埃希菌 B.金黄色葡萄球菌
C.溶血性链球菌 D.沙眼衣原体
E.加德纳菌以及厌氧菌
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19.萎缩阴道炎病因错误的是
A.雌激素水平下降 B.阴道黏膜变薄
C.上皮细胞内糖原含量上升 D.阴道内pH上升
E.局部抵抗力低
20.治疗萎缩性阴道炎的药物是
A.咪康唑栓剂每晚塞人阴道
B.雌激素制剂阴道局部应用
C.克霉唑栓每晚1粒塞人阴道
D.制霉菌素10万单位每晚塞入阴道
E.1%甲紫涂擦阴道
21.关于婴幼儿阴道炎正确的是
A.与外界接触少不易发生 B.与不良卫生习惯关系密切
C、以全身治疗为宜 D.口服或外用雌激素有效
E.主要病因是阴道异物
22.关于外阴炎组合正确的是
A.滴虫阴道炎—豆渣样阴道分泌物
B.外阴阴道假丝酵母菌病—黄白色泡沫阴道分泌物
C. 细菌性阴道病—血性阴道分泌物
D.萎缩性阴道炎—匀质稀薄阴道分泌物
E.宫颈癌晚期—米汤样阴道分泌物
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
23.24岁已婚妇女，阴道分泌物多伴外阴瘙痒l周。妇科检查见阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多处散在红色斑点，宫颈光滑。临床诊断为
A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.滴虫阴道炎
C.细菌性阴道病 D.萎缩性阴道炎
E.宫颈炎症
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题24～25)
28岁，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，查外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血。
24.若要确诊，辅助检查最重要的是
A.阴道分泌物悬滴法查滴虫 B.阴道分泌物检查真菌
C. 阴道分泌物细菌培养 D.阴道分泌物查找线索细胞
E.阴道细胞学检查
25.若诊断为细菌性阴道病，恰当的治疗方法为
A.咪康唑栓剂200mg，阴道放置，连用7日
B.甲硝唑0.4g口服每日2次，连用7日
C.伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3～5日
D.甲硝唑2g，单次口服
E.局部或口服雌激素制剂
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(问题26～27)
36岁，外阴瘙痒4日，阴道分泌物增多。妇科检查：阴道黏膜散在出血点，灰白稀薄泡沫状阴道分泌物。
26.此患者在取阴道分泌物检查的时候不正确的是
A.取分泌物前避免擦洗阴道 B.不用润滑剂
C.注意保温 D.取分泌物立即进行显微镜检查
E.可行氢氧化钾湿片法检查滴虫
27.若显微镜检查发现滴虫，首选的治疗药物是
A.甲硝唑 B.青霉素
C. 红霉素 D.庆大霉素
E.头孢类药物
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题28～31)
38岁，阴道分泌物增多6日，外阴瘙痒，查外阴黏膜充血并B.有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样。患者有糖尿病史。
28.诊断首先应考虑
A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.滴虫阴道炎
C. 细菌性阴道病 D.萎缩性阴道炎
E.宫颈炎症
29.对确诊有帮助的辅助检查方法是
A.阴道分泌物悬滴法查滴虫
B.阴道分泌物湿片检查真菌芽生孢子及假菌丝
C.检查血糖
D.阴道分泌物查找线索细胞
E.胺臭味试验
30.若阴道分泌物湿片检查未发现真菌的芽胞及假菌丝，进一步的处理是
A.阴道分泌物滴虫培养 B.阴道分泌物真菌培养
C.阴道分泌物细菌培养 D.检查尿糖
E.阴道脱落细胞学检查
31.若真菌培养报告为白假丝酵母菌阳性，治疗方法是
A.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7 日
B.伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3日
C.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用14日
D.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日
E.氟康唑l5Omg，顿服
B型题(配伍题)
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(问题32～34)
A.滴虫阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病
C. 细菌性阴道病 D.萎缩性阴道炎
E.非特异性外阴炎
32.阴道分泌物增多，均匀稀薄，有恶臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道液pH>4.5
33.阴道分泌物稠厚豆渣样，伴外阴奇痒，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物
34.黄白色稀薄有泡沫状阴道分泌物，阴道黏膜有散在出血斑点
(问题35～36)
A.滴虫阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病
C.细菌性阴道病 D.萎缩性阴道炎
E.阴唇阴道炎
35.由于菌群失调发病者为
36.胺臭味试验阳性者为
(问题37～38)
A.滴虫阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病
C.细菌性阴道病 D.萎缩性阴道炎
E.婴幼儿阴道炎
37. 需分泌物查找线索细胞有
38.为蛲虫引起需对症处理者
(问题39—40)
A.甲硝唑 B.克林霉素
C. 头孢菌素 D.氟康唑
E.雌激素制剂
39.外阴瘙痒，阴道分泌物呈泡沫状，阴道黏膜散在红斑点，可选用
40.外阴瘙痒，阴道分泌物呈豆渣状，阴道黏膜红肿，可选用
参考答案
A型题
1.D 雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖
原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多在3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，维持阴道的生态平衡。
2.A 正常阴道微生物群中，以产生过氧化氢(H2O2)的乳杆菌为优势菌，乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，其产生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌。
3.D 正常阴道微生物群包括：①革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌：主要有乳杆菌、棒状杆菌等;②革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌主要有加德纳菌、大肠埃希菌等;③专性厌氧菌：消化球菌、消化链球菌等;④支原体及假丝酵母菌。
4.E 前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，前庭大腺炎或囊肿以育龄妇女多见，多为单侧，直径多为3～6cm。
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5.D 同上。
6.A 造口术简单损伤小，可以保留腺体功能并预防复发。囊肿剥出术损伤大，并无腺体功能。乙醇注射，效果不确切。囊肿形成不适宜激光治疗。
7.C 滴虫阴道炎的分泌物特点为黄绿色、泡沫状;细菌性阴道病为白色均匀一致;外阴阴道假丝酵母菌病为白色、块状的分泌物;宫颈炎为黄色脓性分泌物。萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女或药物绝经的妇女。
8.C 阴道毛滴虫比多核白细胞大2～3倍，pH<5或>7.5不能生长，滴虫阴道炎患者的阴道pH 5.0～6.5。滴虫除寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。直接性交传染是主要的传播方式。
9.C 同7。
10.A 治疗滴虫阴道炎的主要药物为甲硝唑及替硝唑，可以大剂量2g，单次口服或选择一周疗法。咪康唑栓剂及克霉唑栓剂为治疗VVC的药物。克林霉素为治疗细菌性阴道病的药物。由于滴虫阴道炎的传播途径主要为性交直接传播，因此性伴侣需要同时进行治疗。
11.A 同7。
12.B 同7。
13.B 替硝唑及甲硝唑为治疗滴虫阴道炎的药物;克林霉素为治疗细菌性阴道病的药物。由于VVC为内源性感染，治疗性伴侣并未减少复发，因此性伴侣不需常规治疗。
14.C 甲硝唑2g，单次口服治疗细菌性阴道病的效果差，不如一周疗法的效果好，不同于滴虫阴道炎。咪康唑及氟康唑均为治疗VVC的药物。由于细菌性阴道病主要为内源性感染，性伴侣不需要同时进行治疗。
15.A 16.E
17.E 细菌性阴道病的四项诊断标准为：匀质、稀薄白色阴道分泌物;线索细胞阳性;阴道分泌物pH>4.5以及胺臭味试验阳性。挖空细胞是HPV感染的征象。
18.E 细菌性阴道病主要为乳杆菌减少而加德纳菌以及厌氧菌大量增加。
19.C 阴道上皮细胞内糖原含量受雌激素影响，绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，阴道上皮细胞内糖原含量下降而非升高。
20.B 萎缩性阴道炎主要为雌激素缺乏所致，治疗以补充雌激素制剂为主。
21.B 婴幼儿阴道炎主要与不良卫生习惯关系密切。阴道异物也可导致炎症的发生，但并不是主要原因。
22.E 晚期宫颈癌由于肿瘤坏死，分泌物呈米汤样。
23.B 阴道内多量稀薄泡沫状分泌物，黏膜有多处散在红色斑点是滴虫阴道炎的典型体征。
24.D 阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致是细菌性阴道病的分泌物特征，主要的辅助检查是查找线索细胞。
25.B 细菌性阴道病的治疗方法主要为甲硝唑阴道局部应用或口服用药，以一周疗法效果好，不主张单次口服。
26.E 阴道黏膜散在出血点，灰白稀薄泡沫状阴道分泌物为滴虫阴道炎的特点， 查找滴虫主要用0.9%氯化钠溶液湿片法，可看到呈波状运动的滴虫。氢氧化钾湿片法不适宜检查滴虫，因为可以抑制滴虫的活动造成辨认困难。
27.A 滴虫阴道炎的主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑，主要为口服用药。
28.A 外阴瘙痒，外阴黏膜充血并且有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样是VVC的典型临床特征。
29.B 阴道分泌物湿片检查发现真菌的芽生孢子及假菌丝，可以确诊VVC。
30.B 若有典型的VVC临床特征，阴道分泌物湿片检查未发现真菌的芽生孢子及假菌丝，由于可能为非白假丝酵母菌的感染，无明显的菌丝，需行阴道分泌物真菌培养确诊。
31.C 由于该患者外阴黏膜充血并B.有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样并且有糖尿病史，属于复杂性VVC，治疗可选者局部或口服抗真菌药物，但 应延长疗程。
B型题
32.C 33.B 34.A 35.C 36.C 37.C 38.E 39.A 40.D
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